Пазете се от съпътстващи заболявания - сърдечната недостатъчност рядко идва сама • общопрактикуващ лекар онлайн
Сърдечната недостатъчност е една от най-честите причини за прием в болница в Германия. Въпреки всички съвременни терапевтични подходи, прогнозата за този синдром е неприемливо сериозна. Някои съпътстващи заболявания, които са важни за общопрактикуващите грижи, са разгледани по-долу.
Повече за лечението в края на тази статия.
Разграничават се три вида сърдечна недостатъчност: тази с ограничена функция на лявокамерната помпа, при която фракцията на изтласкване (EF) е 45%) и, като трета категория, сърдечна недостатъчност с умерено ограничена функция на помпата (EF> 35%, 43 mg/dl с риск от почти 9% са свързани със смърт по време на хоспитализация [5].
При кардиоренални пациенти също трябва да се има предвид, че напр. Например, усилено лечение на сърдечна недостатъчност (АСЕ инхибитори, ангиотензинови антагонисти, бета-блокери, алдостеронови антагонисти) често е трудно да се извърши поради риск от хиперкалиемия [6] и че дори доказателствата за тези установени терапии се влошават с нарастваща бъбречна недостатъчност [7]. Трябва да се вземат предвид и хранителните аспекти: Въпреки че богата на калий „средиземноморска диета“ (плодове, ядки и др.) Се счита за кардиопротективна, тя дори може да бъде противопоказана в случай на допълнителна бъбречна недостатъчност.
Сърдечна недостатъчност и диабет
Чест рисков фактор за сърцето и бъбреците е захарният диабет. Трябва също така да се знае, че вече няма инсулти и миокарден инфаркт, но - наред с PAD - сърдечната недостатъчност изглежда е най-честото първично сърдечно-съдово усложнение на диабет тип 2 [8]. Какво е важно за общата медицинска помощ? В допълнение към промените в начина на живот като намаляване на теглото и упражнения, метформин е основата на терапията за пациенти със сърдечна недостатъчност и диабет [1].
Глитазон не трябва да се приема, тъй като може да влоши симптомите на сърдечна недостатъчност [1].
Нова, интересна група лекарства, които могат да бъдат в състояние да помогнат на диабетици със сърдечна недостатъчност, по-специално е групата на SGLT2 инхибиторите. Все още не е окончателно изяснено дали този клас вещества имат удължаващ живота ефект при диабетици със сърдечна недостатъчност, но тези лекарства изглежда са в състояние да предотвратят постъпване в болница за сърдечна недостатъчност при диабетици [9, 10]. Пациентите, при които трябва да се използва такова лекарство, трябва да бъдат информирани за възможните нежелани реакции. Б. по-чести урогенитални инфекции и рядко кетоацидози.
Дефицитът на желязо често се подценява
Дефицитът на желязо е широко подценена коморбидност, особено при сърдечна недостатъчност с нарушена функция на лявата камера. Желязото е важно не само като компонент на хемоглобина, но също така играе централна роля в метаболизма на сърцето, напр. Б. като компонент на сърдечния миоглобин. При пациенти със сърдечна недостатъчност има дефицит на желязо независимо от стойността на хемоглобина, ако серумният феритин → литература
Конфликт на интереси: Авторът не е декларирал никакви
Публикувано в: Общопрактикуващият лекар, 2019; 41 (18) страници 42-46