Пазарът на пробиотици е доказан и предполагаем успех
Храносмилателният тракт на възрастен е дълъг близо 7-9 метра и е обитаван средно от 400-500 вида бактерии. Тези микроорганизми съставляват нашата естествена чревна флора, която също може да бъде определена като човешки симбиотичен спътник в здравеопазването (34).
Нашата чревна флора може да повлияе на много функции, като чревно развитие, стомашно-чревна подвижност, лекарствен метаболизъм. Многобройни изследвания потвърждават чревната флора промените в състава му могат да бъдат свързани с редица заболявания, като диария, свързана с антибиотици (1), синдром на раздразнените черва, рак на дебелото черво, болест на Crohn, захарен диабет тип 2 (16) или затлъстяване (34).
Нашата чревна флора е много чувствителна, настоящ състав, който може да бъде модулиран от начина ни на живот, използването на различни антибиотици и консумацията на пре- и пробиотици (29).
Може да се предположи, че ако нарушената чревна флора е рисков фактор за развитието на някои заболявания, нейното възстановяване може да има терапевтичен ефект (34).
Пробиотици
Пробиотикът, както е дефиниран от ФАО/СЗО, е подходящ брой живи микроорганизми, които имат благоприятен ефект върху гостоприемника. От количествата, използвани в клиничните изпитвания, може да се заключи, че дневният прием на 5 × 10 9 единици, образуващи колонии (CFU) е необходим за поне 5 дни (1).
Към това, за да направят пробиотиците по-склонни да имат полезни ефекти, те често използват пребиотици. Пребиотиците са хранителни вещества, които са несмилаеми за човешкото тяло и могат да бъдат разградени от чревни бактерии, като по този начин насърчават техния растеж и колонизацията на нови в червата. Продуктите, в които едновременно присъстват пробиотици и пребиотици, се наричат синбиотични продукти (35).
Ефективността на пробиотиците може да се определи и от формата на приложение. В едно проучване бяха погълнати няколко щама с различни продукти (кисело мляко, капсули, сирене). В резултат се наблюдава, че някои щамове се появяват във фекалии в значителни количества след поглъщане с кисело мляко, отколкото в групата, консумираща капсули или сирене. Бактериите присъстваха най-дълго във фекалиите в групата кисело мляко (27).
1. Диария, свързана с вирусна, бактериална и антибиотична диария (AAD)
Пробиотиците са ефективни добавки за лечение на диария. Досегашните проучвания подчертават ефикасността на Lactobacillus GG и Sacharomyces boulardii. Според неотдавнашен мета-анализ, честотата на диария, продължаваща повече от седем дни, е значително намалена при Sacharomyces boulardii [Szajewska H, Skorka A, Dylag M. Мета-анализ: Saccharomyces boulardii за лечение на остра диария при деца. Aliment Pharmacol Ther 2007; 25: 257-264.38]. По отношение на профилактиката на диария, клиничните изпитвания също потвърждават превантивните ефекти на други пробиотици: S. thermophilus, L. bulgaricus, L. acidophylus и B. bifidum [Marteau PR, de Vrese M, Cellier CJ, et al. Защита от стомашно-чревни заболявания с използване на пробиотици. Am J Clin Nutr. 2001; 73 (2 добавки): 430S-6S.39].
Изследванията на вирусна диария са показали ползата от прилагането на пробиотици при детска ротавирусна диария, намалявайки продължителността на диарията средно с 25 часа. Доказано е също така, че пробиотиците имат благоприятен ефект върху вирусната диария по дозозависим начин, докато те са по-малко засегнати от инвазивна бактериална диария [Szajewska H, Setty M, Mrukowicz J, et al. Пробиотици при стомашно-чревни заболявания при деца: твърди и не толкова твърди доказателства за ефикасност. J Pediatr Gastroenterol Nutr 2006; 42: 454-475,40, 41].
Szajewska H, Mrukowicz JZ. Пробиотици при лечението и профилактиката на остра инфекциозна диария при кърмачета и деца: систематичен преглед на публикувани рандомизирани, двойно-слепи, плацебо контролирани проучвания. J Pediatr Gastroenterol Nutr 2001; 33 (Suppl 2): S17 - S25.]. Антибиотиците, използвани при лечението на инфекциозни заболявания, засягат не само патогенните бактерии, но и тези, които живеят в симбиоза с нашето тяло. Използването им влияе неблагоприятно на нашата чревна бактериална флора, което води до продължително възстановяване след заболяване или диария (1). Антибиотично-свързаната диария (AAD) се среща при 5–30% от тези, получаващи антибиотична терапия (37), с по-висока честота от 11–40% при деца (32). Клиничният му ход може да варира от лека диария до форми с тежки или дори летални усложнения (28). Може да възникне при употребата на който и да е антибиотик (20).
Развитието на AAD може да бъде намалено с до 52% с използването на пробиотици (28).
Четири от шест плацебо-контролирани проучвания демонстрират благоприятен ефект на Lactobacillus GG върху профилактиката на AAD (9). Проучване от 2007 г., използващо комбинация от L. casei, L. bulgaricus и S. thermophilus, демонстрира намаляване на диарията, причинено както от AAD, така и от Clostridium difficile (10).
Можем да заключим, че използването на пробиотици за профилактика на AAD се препоръчва от клинични проучвания достигнаха много племенаблагоприятен ефект (L. acidophilus, bulgaricus, reuteri, casei, plantarum, rhamnosus GG, B. longum, infantis, brevis, S. boulardii, Bacillus clausii, E. faecium), независимо от антибиотика, причиняващ диария (33).
2. Затлъстяване
Чревната флора, включително пробиотиците, също играе ключова роля за поддържане на метаболитния баланс. Понастоящем затлъстяването е глобален проблем, което води до увеличаване на разпространението на други метаболитни нарушения като диабет тип 2 (34).
Качествени и количествени разлики са наблюдавани в чревната флора на слаби и затлъстели хора. Променената чревна флора се регенерира в резултат на загуба на тегло. Това наблюдение води до извода, че възстановяването на променената чревна флора може да помогне за уреждане на наднорменото тегло (17).
По време на бременността физиологичният растеж на мазнините през 3-тия триместър може да бъде свързан с променената микробиота (14). Сантакруз и неговата група са изследвали чревната флора на бременни жени със силно затлъстяване, които са имали повече Staphylococcus, Enterobacteriaceae и Escherichia coli и по-малко Akkermansia muciniphila и Bifidobacterium, отколкото в контролната група (26). В последващо проучване, анализ на чревната флора на кърмачетата разкрива, че бебетата с по-нисък брой Bifidobacterium и по-висок брой St.
3. Алергия
Здравите новородени се раждат със стерилна храносмилателна система, първо замърсена с бактерии в родовия канал. По време на естественото раждане лактобацилите и бифидобактериите навлизат в чревния тракт на новороденото от нормалната вагинална и ентерална флора, а олигозахаридите от кърменето, тъй като пребиотиците играят важна роля в развитието на здрава чревна флора, като по този начин узряват имунната система.
4. Синдром на раздразнените черва
Синдромът на раздразненото черво (IBS) е функционално заболяване на червата, характеризиращо се с повтарящи се коремни болки от поне 3 месеца/месец с дискомфорт и дефекация.