Патология, предизвикана от бременност (ранни жестове) - 18 март 2017 г. - MedBlog - MedTorrents - Уебсайт

Патология, предизвикана от бременност (ранна гестоза)

Определяне на група синдроми, които се появяват само по време на бременност (причинена от бременност патология) и изчезват с нейното прекъсване или раждане на плода. = гестоза = дисгравиди.

Класификация. Бременностите се класифицират като ранни и късни.

Ранната бременност настъпва през първите седмици от бременността,
късните, след 20 седмици.
рискови фактори екстрагенитална патология затлъстяване, бъбречни заболявания, хипертония, асоциирана екстрагенитална патология, професионални заболявания, неблагоприятни социални и битови условия, наличие на дисгравидия, перинатална заболеваемост и смъртност по време на предишни бременности, многоплодна бременност, възраст под 17 и над 30 години години бременност.

Патогенезата по различен начин.

Теоретичен рефлекс, разстройството на рефлекторните реакции на майчиния организъм към възбуждането на маточните нервни окончания от импулсите, произтичащи от феталното яйце. Причини: някои патологични промени в маточната рецепторна система, нарушения на хормоналния баланс, процеси, които изтощават ЦНС. Нарушението на една от тези връзки (периферен орган, проводящи пътища, мозъчна кора) е последвано от реакцията на организма към бременността, която вече е патологична, настъпват ранни дисграфии.

Наличието на огнище в центровете на повръщане и слюноотделяне под въздействието на патологични импулси от вътрешните органи. По този начин ранните дисграфии са резултат от нарушения в невроендокринната система, при които основната роля принадлежи на разстройството на функционалното състояние на ЦНС.

Леко повръщане (> 5 пъти на ден) - по-голямата част от храната се задържа в стомаха, няма отблъскване към храната, телесното тегло очевидно не намалява, общото състояние на бременната жена остава задоволително. Лечението на тези бременни жени обикновено е ефективно и в много случаи не изисква лечение.

Умерено повръщане (> 10 пъти на ден) част от погълнатата храна обаче се задържа. Настъпва загуба на тегло (до 5 кг/месец), диурезата се намалява (до 300-400 мл/24 часа), урината се концентрира, наблюдава се умерена тахикардия, телесната температура може да е субфебрилна, настъпва преходна ацетонурия, намалява незначително BP, кожата става суха. В началото на лечението (понякога без лечение) повръщането регресира, състоянието на жената се подобрява, бременната се възстановява и бременността прогресира.

Силно или неконтролируемо повръщане (20 или повече пъти/ден): погълнатата храна не се задържа в стомаха, често пулсиране (около 120 и повече удара/мин), субфебрилна температура и в случай на влошаване се появява треска. Бременната жена отслабва, кожата става суха и губи своята еластичност, жълтеникавото оцветяване на кожата, хипотония. Бременната жена обвинява слабост, широко отблъскване на храна, нарушение на съня, в много сериозни случаи има нарушения на съзнанието до делириум, в урината се определя ацетон и кетонни тела, протеини и цилиндри, характерна е олигурия. Повишава съдържанието на билирубин в кръвта, в повечето случаи лечението на тежко повръщане се постига без прекъсване на бременността. С прогресирането на клиничните симптоми на фона на интензивна терапия на тежко повръщане е необходимо да се прекъсне бременността. Понякога след ремисии повръщането може да се повтори.

Лечение на умерено и тежко повръщане извършва се в стационарни условия.

Принципи на комплексна терапия на ранна дисгравизия:

създаване на лечебно-защитен режим;
ребалансиране на процесите на възбуждане и инхибиране в ЦНС;
рационално хранене (чести хранения на малки порции) в комбинация с
психотерапия и индикация за препарати против повръщане;
корекция на метаболитни и ендокринни нарушения, по-специално баланс
хидрозалин и витамин;
приложение на антихистамини;
лечение на асоциирана патология.
наркотичен сън,
електроаналгезия, акупунктура,
приложение на незначителни транквиланти (седуксен, триоксазин),
баротерапие
дроперидол (0,5 - 1,0 ml 0,25% интрамускулен разтвор, 1-3 пъти на ден).
корекция на дехидратация, хиперпротеинемия, почва. 5% глюкоза, плазма, албумин, разтвор на Ringer-Lock. Инфузионният обем е 1-3 1. Посочени са витамини, кокарбоксилаза. при хипокалиемия се прилагат калиеви препарати, а при ацидоза - 5% разтвор на Na бикарбонат, антихистамини, метионин, сплен са включени в комплексната терапия.
При липса на ефект от комплексна терапия на тежко повръщане в продължение на три дни е показано прекъсване на бременността.

Сиалорея (Ptialismul). обикновено придружава повръщане по време на бременност или независим spt. до 1 л слюнка за 24 часа и този процес може да продължи до IV-V месеца на бременността. Лечение етилов градински чай, 1% разтвор на ментол, също може да се използва атропин.

Бременни дерматози са кожни заболявания, които се появяват по време на бременност и изчезват след прекратяване. Патогенезата не е достатъчно изяснена. Характерният симптом е сърбежът на вулвата, който може да се разпространи по цялата повърхност на тялото. Лечението на дерматози се състои в индикация на десенсибилизираща терапия, облъчване с кварцова лампа, приложение на витамини от група В, акупунктура, баротерапия.

остеомалация представлява декалцификацията на скелетните кости и тяхното омекотяване в резултат на метаболитни нарушения. Аборт.