ПАТОЛОГИЯ НА ДЕТЕ И АДЕЛЕСЦЕНТ Вторият род Валгум - Кабинет Podologie - Кабинет

1. ОБЩО:

- Определение:

Биометричните изследвания, които провеждаме от няколко години при малки деца, ни позволяват да наблюдаваме определени нарушения по време на растежа. Тогава с течение на времето, или лекарят, може да стане наистина патологичен и след това да доведе до понякога необратима затруднение у детето. В това отношение genu valgum представлява обща привързаност към детството и юношеството, чието значение не бива да избягва практикуващия. Всъщност майките много често обръщат внимание на набор от очевидно леки нарушения, като: аддукционно ходене, чести падания, умора при ходене, болки в ставите и мускулите и лошо общо отношение. Тези признаци трябва да търсят с обикновен преглед нарушенията на статиката на долните крайници и стъпалата, които могат да причинят genu valgum. Тя може да бъде дефинирана много схематично като намаляване на външния ъгъл, образуван от осите на бедрената кост и пищяла под 170 °. Характеризира се с по-голямо или по-малко увеличение на вътрешните кондили на бедрената кост, което изтласква съответното плато на тибията. Тогава оста на крака става наклонена отгоре надолу и отвътре навън.

- Форми на genu valgum: "основен G.V." и "вторичен G.V.".

По време на прегледа на детето е от съществено значение да се разграничи "същественият" genu valgum, тоест свързан със специфична деформация на коляното, със значителна модификация на кондилите, на "вторичния" genu valgum поради "средата" най-често срещана татарзална еверзия. В първия случай порочното отношение води до валгус на тарса и на второ място до увисване на вътрешните надлъжни сводове. Лечението на такава форма е отговорност на специалиста, който практикува и никаква корекция на стъпалото няма да може да модифицира "съществения" genu valgum по благоприятен начин. "Вторичният" genu valgum, който ни интересува тук, представлява приблизително 80% от случаите и идва предимно от задна и медио-тарзална еверзия на стъпалото във валгус, за което ще припомним механизма.

- Причини за гену валум

Общи причини: Общите причини за genu valgum са многобройни, често лошо дефинирани, но трябва да се запазят два съществени фактора: мускулно-лигаментна хиперлакситност, нарушения на асимилацията на калций.

- Хиперлаксичността е много често при малки деца. Хипотоничните мускули и хиперлаксичността на връзките позволяват преувеличени пасивни движения в ставите. Тогава тази отпуснатост ще има директни последици върху основната статика.

- Нарушенията на абсорбция на калций са свързани с широк спектър от причини, включително детски заболявания, хронични ринофарингеални инфекции, рахит, които не позволяват на костта да придобие достатъчна твърдост, за да поддържа теглото на детето.

Механични причини: Благоприятствани от общите причини, които току-що споменахме, статичните разстройства ще се появят и ще доведат до genu valgum. Архитектурата на стъпалото ще бъде модифицирана поради липсата на твърдост на различните шарнирни свързващи елементи. Костните структури ще представят еверсии, които ще бъдат или причината за "вторичния" genu valgum, или последица от "съществения" genu valgum.

2 - ВТОРИЯТ РОДЕН ВАЛГУМ

- Диференциална диагноза между Г.В. от съществено значение и Г.В. втори.

Първият етап от изследването трябва да направи възможно разграничаването на съществената рода от втората по рода на енурията на стъпалото, тъй като знаем значението, което това представлява при последващата ориентация на лечението.

Нека припомним, че изследваното дете изправено представлява контакт на коленете от вътрешните кондили, докато вътрешните малеоли са разделени с променлива пролука според размера на genu valgum.

За по-задълбочено разследване забелязахме следните пропорции на 180 деца на възраст от 3 до 7 години с междуклетъчна празнина от поне 5 cm:

Междувъзлична празнина (cm)%

- 10 см и повече. 6

Следователно тази разлика, независимо от възрастта или ръста на детето, представлява добър елемент при оценката на важността на genu valgum. Не винаги е лесно да се разграничи патологичен genu valgum от физиологичен genu valgum. Можем обаче да признаем, че genu valgum е патологичен при дете, ако е подчертан в униподална станция.

Разграничаването между вторичен и основен genu valgum се извършва чрез обикновен преглед.

При огъване на долните крайници, петите на земята, коленете трябва нормално, при липса на някаква патология, да се отдалечават едно от друго. В случай на genu valgum, те са склонни, напротив, да влязат в контакт в сагиталната равнина. Когато стъпалата се поддържат в хиперкорекция чрез противодействие на валгусната еверзия, движението на огъване се случва нормално в случай на вторичен валгус и коленете са склонни да се върнат в нормалното си положение спрямо оста на стъпалото. Същото не е вярно за основния genu valgum и въпреки свръхкорекцията, коленете продължават да се допират едно до друго: еверзията на стъпалото е вторична за genu valgum и никаква корекция на стъпалото няма да може да го подобри. Имайте предвид, че този прост преглед също е добър елемент при оценката на свръхлепимостта на връзките. Всъщност, на шията на това движение, в зависимост от важността на отпуснатостта, коленете ще бъдат горе-долу пред пръстите.