Патологии на щитовидната жлеза
КАКВО ПРЕДСТАВЛЯВА ЩИТОИДАТА, ЗА КАКВО СЕ ИЗПОЛЗВА? ?
Щитовидната жлеза е малка жлеза, разположена в основата на шията, пред трахеята. Той е малко като диригента на нашата организация.
Както всяка жлеза, тя отделя хормони, обикновено наричани Т3 и Т4. Те действат върху регулирането на метаболизма, тоест върху използването на енергия от тялото. Температурата на нашето тяло, сърдечната честота, но също така и храносмилателната и нервната система са под влиянието на щитовидната жлеза. Действа и върху качеството на кожата или косата. Нашето настроение, сексуалното ни желание или редовността на менструалния цикъл са под неговото влияние.
Благодарение найод от диетата, че се правят хормони на щитовидната жлеза. тиреоидните хормони се секретират според нашите нужди, благодарение на регулаторното действие на хормон в хипофизната жлеза, т.нар TSH. Хипофизната жлеза е малка жлеза, разположена близо до мозъка.
Хипертиреоидизъм: Когато щитовидната жлеза се състезава и отделя излишни хормони, това се нарича хипертиреоидизъм. Най-често срещаната се нарича болест на Грейвс. Симптоми: загуба на тегло, сърцебиене, треперене, нервност, безсъние, прекомерно изпотяване, непоносимост към топлина и тежка умора. В този случай TSH е спуснати .
Хипотиреоидизъм: И обратно, щитовидната жлеза не може да произвежда достатъчно хормони. Това е хипотиреоидизъм (най-честата е болестта на Хашимото): пациентът се напълнява и нейната сърдечно-съдова система се забавя, тя също се чувства много уморена. В този случай TSH се повишава .
Говорим за хипо или хипертиреоидизъм разочарован когато само TSH е нарушен и хипо или хипертиреоидизъм откровен когато хормоните на щитовидната жлеза също са извън нормалните стойности.
Патологиите на щитовидната жлеза често са така наречените автоимунни заболявания: Тялото произвежда антитела, които атакуват тъканите на щитовидната жлеза. Последица: тя се обърква, като произвежда твърде много или твърде малко хормони.
Каква роля играе щитовидната жлеза при бременност?
Растежът на вашето бебе и правилното развитие на мозъка му отчасти зависи от хормоните на щитовидната жлеза. Преди 12 седмици обаче плодът все още няма собствена щитовидна жлеза. Следователно през този период той е напълно зависим от вашите хормони на щитовидната жлеза, поради което щитовидната жлеза на бъдещата майка трябва да се адаптира и да произвежда повече хормони.
За да се получи това голямо количество хормони, щитовидната жлеза изисква повече йод. Липсата на йод е честа през този период, тъй като фракция преминава през плацентата към плода, като другата част се елиминира от бъбреците по по-важен начин, отколкото извън бременността. При някои майки този дефицит води до значително увеличаване на размера на щитовидната жлеза; ние говорим за гуша. Ако гушата е изолирана и TSH е в норма (това се нарича еутиреоидна гуша), това не е проблем за бременността. През повечето време това явление е обратимо.
Ето защо е важно за бъдещата майка да увеличи приема на йод с храна или по-добре да използва витаминни добавки, подходящи за бременност и съдържащи йод.
Бременността е период от живота, когато механизмите, свързани с автоимунитета, могат да бъдат променени; това е допълнителна причина за дисфункция на щитовидната жлеза.
Има 3 вида антитела, насочени срещу щитовидната жлеза:
• анти-тиропероксидазни антитела (анти-TPO)
• антитела срещу тиреоглобулин (анти-Tg)
• антитела, които стимулират или блокират TSH рецепторите (TRAK)
Антителата преминават през плацентарната бариера; първите две обаче не се безпокоят за бебето, за разлика от TRAK, които могат да стимулират или блокират щитовидната жлеза на бебето .
Хормонът на бременността ßhCG е много подобен на ХЗТ; по този начин той е способен при високи концентрации да се държи като TSH и следователно да стимулира щитовидната жлеза. Това обяснява защо TSH се понижава по нормален начин, по време на бременност (hCG и TSH всъщност имат огледално развитие). По този начин през 1-ви триместър, TSH трябва да бъде между 0,1 и 2,5 mIU/L, да се счита за нормално.
В момента, макар да няма универсален консенсус за рутинен скрининг за нарушения на щитовидната жлеза по време на бременност, повечето препоръки за най-добри практики са в полза на скрининга.
ХИПОТИРОИДИЯ ПО ВРЕМЕ НА БРЕМЕННОСТ
А) Последиците от хипотиреоидизма
За майката: хипертиреоидът увеличава умората, запека и наддаването на тегло; увеличава риска от спонтанен аборт, високо кръвно налягане по време на бременност, преждевременно раждане, отлепване на плацентата и следродилен кръвоизлив.
За детето: новородено бебе на хипотиреоидна майка по-често е с поднормено тегло. Ако хипотиреоидизмът е тежък и не е лекуван, това може да е причина за спад на IQ (умствена изостаналост), пропорционален на тежестта на хипотиреоидизма.
Б) Управление на хипотиреоидизъм по време на бременност
Лечението на хипотиреоидизъм, диагностициран по време на бременност, се препоръчва при прагове на TSH над 2,5 mU/l през първия триместър и 3 mU/l през втория и третия триместър. Използват се таблетки L-тироксин (Levothyrox), които са безопасни за бебета. Лечението трябва да започне възможно най-скоро и постепенно, за да се получи TSH между 1 и 2,5 mU/l.