Патогенеза и лечение на хипонатриемия dr

Хипонатриемия: патогенеза и лечение д-р. Болница на улица György Deák Uzsoki, III. Катедра по вътрешни болести/Нефрология

Хипонатриемия - определение  Хипотонична (хипоосмоларна) хипонатриемия: [Na] 100 mOsm/kg - Първична полидипсия - Нисък прием на сол/протеин (Нисък екскретиращ се осмол) - Бирена потомания УРИННА ОСМОЛНОСТ Хипонатриемия - диференциална диагноза УРИНА

> 30 mmol/L НИСКИ АРТЕРИАЛЕН ОБЕМ Ако ECV ↑ -Сърдечна недостатъчност -Чернодробна цироза -Neprosis синдром Ако ECV ↓ -Повръщане по-рано, диария -Трето пространство. -Диуретичен ефект преди това ДИУРЕТИЧЕН ЕФЕКТ ИЛИ БЪБРЕЧНА БОЛЕСТ? ДА НЕ - Диуретичен ефект - Бъбречно заболяване Други причини Ако ECV ↓ - Повръщане наскоро - Първична надбъбречна недостатъчност. - Бъбречна загуба на сол - Мозъчна загуба на сол - Окултен диуретичен ефект Ако ECV е физиологичен - SIADH - Глюкокортикоиден дефицит - Хипотиреоидизъм - Окултен диуретичен ефект

SIADH: Основни критерии  Серумна осмолалност 100 mOsm/kg  Клинична еуволемия  Концентрация на натрий в урината> 30 mmol/L  Липса на надбъбречна кора, щитовидна жлеза, хипофиза или бъбречна недостатъчност  Липса на използване на диуретик SIADH: Допълнителни критерии  Допълнителни критерии критеричен киселинна секреция> 12%  Хипонатриемия некоригирана с 0,9% инфузия на сол  Хипонатриемия коригирана чрез ограничаване на приема на течности

Синдром на свръхпроизводство на вазопресин (SIADH) Концентрация на церебрална сол в серума Концентрация на урея Нормална - ниска нормална - висока серумна концентрация на пикочна киселина Ниско ниво на урината Нормално - ниска Концентрация на натрий в урината> 30 mmol/L >> 30 mmol/L Кръвно налягане Нормално Нормално Нормално-ортостатично хипостатично хипостатично хипостатично

---