Патогенеза и форми на курса

Множествената склероза (МС) е имуно-медиирано, хронично възпалително заболяване на централната нервна система (ЦНС), причината за което все още не е известна, въпреки интензивните изследвания. Локалните демиелинизиращи лезии с различна степен на загуба на аксони са характерни за МС. 1 Възпалителните реакции и разрушаването на миелиновите обвивки намаляват проводимостта на нервните клетки. В зависимост от местоположението и степента на увреждането могат да възникнат различни неврологични нарушения. 2

форми

Активирани В и Т клетки, които задействат автоимунни процеси, участват в патогенезата. 3 Резултатът е разрушаване на миелиновите обвивки на нервните клетки, а също и на самите нервни клетки.

Рецидивиращо-ремитираща МС (RRMS)

МС е хетерогенно заболяване. Започва при повече от 80 процента от пациентите с рецидивиращ курс в смисъл на рецидивираща ремитираща МС. Редуват се остри обостряния и епизоди без симптоми. 1

Остра атака се появява, когато има нова клинична симптоматика или реактивиране на предишна клинична симптоматика, която

  • се отчита субективно и/или може да бъде обективирано от разследването,
  • се случва с интервал от поне 30 дни в началото на предишни атаки,
  • продължава поне 24 часа и
  • не може да се обясни с феномен на Uhthoff или инфекция.

Симптомите на острото обостряне обикновено са сензорни разстройства, нарушения на походката, зависима от натоварването слабост на краката и/или едностранна оптична неврит. 1

Вторична прогресивна МС (SPMS)

По-голямата част от пациентите с рецидивираща ремитираща МС ще развият вторична прогресивна МС (SPMS), ако не се лекуват. Независимо от появата на остри пристъпи, болестта прогресира бавно. 1

Първична прогресивна МС (PPMS)

Десет до 15 процента от пациентите с МС имат прогресиращо заболяване с постепенно влошаване от началото на заболяването, т.е. първично прогресиращо МС (PPMS). 1

Доброкачествена МС

Доброкачествен ход на МС е, когато пациентите имат EDSS резултат не повече от 3,0 след продължителност на заболяването повече от 15 години. 4 Това се отнася за около пет процента от пациентите с МС. 1

Като говорим за това

Множествената склероза е най-често срещаното неврологично заболяване, което води до трайно увреждане и ранно пенсиониране в млада възраст. 1

Обобщение

Множествената склероза е хетерогенно заболяване, чиято патогенеза е имуно-медиирана, в крайна сметка не е точно разбрана и води до автореактивна демиелинизация и увреждане на аксоните и невроните.