Патофизиология на метаболитния синдром Университет Lajos Sollár Semmelweis MSc Катедра по патофизиология
Патофизиология на метаболитния синдром Университет Lajos Sollár Semmelweis MSc Катедра по патофизиология Лекция в класната стая 2007
Компоненти и последици от метаболитен синдром Висцерално затлъстяване Инсулинова резистентност Хипертония Атерогенна дислипидемия Провъзпалително състояние Протромботично състояние Тип 2 Диабет Сърдечно-съдов риск Сърдечно-съдов риск Експертна група. ДЖАМА. 2001; 285:
Пушене LDL BP Атеросклеротично сърдечно-съдово заболяване Метаболитен синдром TG Glu IL-6 HDL PAI-1 TNF NO Инсулин ACRP 30 TG Glu IL-6 HDL PAI-1 TNAI NO Инсулин ACRP 30 T2DM
Метаболитен синдром Критерии на Световната здравна организация Инсулинова резистентност (T2DM, IFG, IGT, скоба) + и всякакви две от следните BP> 140/90 mmHg или антихипертензивно лечение Плазмен TG> 1,7 mmol/L HDL-C 30 kg/m 2 или W/H> 0.9 (F) или> 0.85 (N) Уринен албумин> 20 mg/min или Alb/Cr> 30 mg/g
NCEP ATP III (2001): Метаболитен синдром 102 cm (> 40 in)> 88 cm (> 35 in) Мъж Жена Female 110 mg/dL (6.0 mmol/L) Глюкоза на гладно 130/ 85 mm Hg Кръвно налягане HDL -C 150 mg/dL (1,7 mmol/L) TG коремно затлъстяване (коремна обиколка) Откриване на граница Ако са налице поне 3 от следните: NCEP, Панел за лечение на възрастни III, JAMA 2001: 285;
Актуализирани ATPIII критерии за диагностика на измерване на метаболитен синдром (всеки 3 от следните) Категорични точки Повишена обиколка на талията> 102 cm мъже> 88 cm жени Повишени триглицериди> 150 mg/dL (1,7 mmol/L) или на Rx за повишен TG Намален HDL -C 94 cm, N> 80 cm + и всякакви две от следните BP> 130/85 mmHg или антихипертензивно лечение TG на плазмата> 1,7 mmol/L или антилипидемично лечение HDL-C 5,6 mmol/l или DM2
ATP III 2001/IDF 2005 Метаболитен синдром * 1. Коремна обиколка: Специфични за етническите групи стойности 2. Триглицериди:> 150 mg/dL 3. HDL-C: 130 mmHg систоличен или> 85 mmHg диастоличен 5. Глюкоза:> 100 mg/dL
Коремна обиколка: Етнически специфични граници Европейски произход> 102 cm (F); > 88 cm (N) (ATP III/USA)> 94 cm (F); > 80 cm (N) (IDF) Южна Азия> 90 cm (F); > 80 cm (N) (IDF) Китай> 90 cm (F); > 80 cm (N) (IDF) Япония> 85 cm (F); > 90 cm (N) (IDF)
Метаболитен синдром: Разпространението в населението на възрастните в САЩ се увеличава с възрастта Според критерия NCEP ATP III приблизително 24% от възрастните на възраст над 20 години страдат от метаболитен синдром. Разпространението на етническите групи варира 47 милиона на живо с висок риск за МС ( Преброяване от 2000 г.) Ford ES, et al. ДЖАМА. 2002; 287:% 76.3% възрастни в САЩ 20 години възрастни в САЩ 20 години с метаболитен синдром
Kalff KG, et al. Aviat Space Environment Med Dec; 70 (12): Hansen BC. Ann N Y Acad Sci 18 ноември; 892: 1-24. Метаболитен синдром - Приблизително% от населението на средна възраст в индустриализираните страни страда от метаболитен синдром - До 2010 г. населението на САЩ с метаболитен синдром се оценява на между 50 и 75 милиона Разпространение
NHANES III: Специфична за възрастта честота на MS (ATP III) Данните са представени като процент (SE). Възраст, години Разпространение% Мъже Жени Ford ES, et al. ДЖАМА. 2002; 287:> 70
N% честота на метаболитен синдром, диагностициран според различни критерии в изследваната популация пациенти (* = статистически значима) Общо n = 480 Здравословно n = 218 CHD n = 262 p WHO (HI) 241135 100 Aortas (n = 3173) Резултат> 1000
MS CVD T2DM 5x 2x 3x Относителен риск
Рискови фактори за ИБС: променлив „пейзаж“ Пушене Хиперхолестеролемия Хипертония Диабет тип 2 Абдоминално затлъстяване Метаболитен синдром 1950 '- 60' 1990 '- 00' ... Статини Статини Високо кръвно налягане Лечение на високо кръвно Прекратяване на тютюнопушенето Отказване от пушене ”Начин на живот Енергия на храната Енергийна плътност на храната
Метаболитният синдром е независим предиктор за коронарна болест на сърцето (CHD) WOSCOPS проучване (n = 6 447 мъже на възраст 45-64 години) P 1.7; HDL-C 1,2 g/L Хипертония Инсулинова резистентност/Хиперинсулинемия - (FG, IGT, скоба, ниво на инсулин, HOMA) Провъзпалително състояние –ESR; WBC; hsCRP> 5 mg/L Протромботично състояние - Lp (a)> 40 mg/dL; фибри: 3.85 g/L; PAI-1, tPa Микроалбуминурия Микроваскуларна ангина
Разпределение на телесните мазнини и FFA Нормално FFA Високо FFA
От Després JP Ann Med (2006) 38: 52-63 От Després JP Ann Med (2006) 38: 52-63 Метаболитен синдром: противоречие между критерии и патологично вещество КЛИНИЧНИ ПРОЦЕДУРИ ЗА БОЛЕСТТА НА МЕТАБОЛЕН СИНДРОМ: NCEP-ATPIII Обхват на талията -холестерол Триглицериди Кръвно налягане Глюкоза AACE Глюкоза ИТМ HDL-холестерол Триглицериди Кръвно налягане Други характеристики на инсулинова резистентност EGIR Обхват на талията Глюкоза HDL-холестерол Триглицериди Кръвно налягане IDF Обхват на талията HDL-холестерол Триглицериди Кръвно налягане WhexG СЗО Инсулин Глюкоза WHR, ИТМ HDL-холестерол Триглицериди Кръвно налягане Микроалбуминурия В Провъзпалителен профил Атерогенна дислипидемия Протромботичен профил Инсулинова резистентност/Глюкозна непоносимост> Път към диабет тип 2 50%)