Паронихия, пелагра, периартеритни възли, пиоалергии
Наръчник по детска дерматология. Част 2. I.V. Шицки.
Паронихия (паронихия).
Етиология и патогенеза. Патогени - стрептококи, стафилококи, гъбички от дрожди и други цветя.
Клиника. Първо, нокътният цилиндър се удря и след това нокътното легло от един или повече пръсти и пръсти. Има дифузно зачервяване, подуване, оток на нокътната ролка, значителна болка. При натискане върху възглавницата на нокътя в стъпката на прогресиране на процеса под нея има малка капка гной или серозно - гнойна, гнойна кървава течност. След изчезването на възпалителните явления на повърхността на валяка и на съседната кожа се наблюдава десквамация на белезникавите люспи.
Нокътната плочка в областта на задните и страничните ръбове, съседни на нокътната ролка, е отделена от матрицата, има сиво-кафяви области на счупване. В бъдеще е необходима форма на полумесец, тя е смачкана с напречни и надлъжни кафяво-кафяви канали.
Диференциални диагнози. Паронихията трябва да се разграничава от онихомикозата, онихографията.
Лечение. Свързани средства за закрепване:. фитин, тиамин мултивитамин инжекция, рибофлавин фосфат, пиридоксин аденозин солна киселина, алое, диета с ограничено съдържание на въглехидрати и др. прилага се локално върху вани, лосиони с риванол, борна киселина, калиев перманганат, натриев разтвор 2-5% водород, разтвор 0,25-0,5% меден сулфат или цинков сулфат. Когато pyococcus мехлем лезия: gioksizonovuyu, еритромицин, тетрациклин, докато nitrofurilenovuyu дрожди 0,05-1%, нистатин или levorinovuyu от 500 000 IU dekaminovuyu/кг основа 0,5-1%, И ™ в ifu, % Kanestenovy крем.
В случай на онихия и паронихия на етиологията на дрождите е представена електрофореза на разтвор на цинков сулфат 2-5%.
ПЕЛАГРА ДЕТЕ (pellagra infantum).
Етиология и етиология. Причината за развитието на пелагра е продължителен дефицит в организма на никотинова киселина, както и редица витамини от група В: тиамин, пиридоксин, рибофлавин, фолиева киселина. Важна роля има и липсата на диета на една от основните аминокиселини - триптофан. Всички те причиняват дегенеративни и атрофични промени във всички органи и тъкани на тялото, както и невро-трофични нарушения. Развитието на пелагра се насърчава чрез: 1) увеличаване на производството на порфирини с фотосенсибилизиращ ефект; 2) предизвикване на въздействието на слънчевата светлина и ултравиолетовите лъчи, причинявайки възпалителни кожни реакции; 3) патология на храносмилателния тракт (хроничен ентерит, ентероколит, черва на паразити ahiliya ограничена пилорна стеноза, обширна резекция на дебелото черво и стомашно-чревни фистули), водеща до малабсорбция на храната никотинова киселина и витамин В; 4) остри инфекциозни заболявания (дизентерия и др.) И хронични (кандидоза, пиококова инфекция, туберкулоза); 5) фактори, които увеличават консумацията на никотинова киселина от организма при недостатъчен прием на протеин (висока температура, продължителна умора)
Клиника. Пелаграта е много рядка. По-често боледуват предучилищните и учениците. Кожните промени предшестват периода на латентност (от няколко до няколко месеца), характеризиращ се с бърза умора, обща слабост, нестабилно изпражнение, загуба на апетит, хиперсаливация и жажда, болка в езика. Клиничната картина е много полиморфна. Един от основните симптоми на заболяването е устойчивата диария (7-15 пъти на ден), която не се дава на диета и лекарства.
В същото време количеството на свободната солна киселина рязко намалява, както и активността на ензимите, съдържащи стомашна и дуоденална. Лигавиците на устната кухина са силно хиперемирани, оточни, подути, с много аорта. Гърбът на езика е покрит с плътна кафяво-кафява патина, а краищата и върхът му внезапно са хиперемирани, често лъскави, сухи, със сплескани зърна - „празният език“. На фона на хиперемия и оток, повърхността му може да се покрие с дълбоки пукнатини.
На открита кожа, изложена на инсолация, симетрично изведнъж се появява ограничен еритем, ярък или тъмночервен до кафяво-кафяв. На гърбовете на ръцете и предмишниците си приличат на „с ръце и пелагрос“, на краката и голенята - „чорапи“, „осетес“, - лицето му на „Казал“ на врата. Притеснен от сърбеж, парене, чувство на свитост. В засегнатите области могат да се образуват мехурчета, мехури, пустули, има течове. Косата става суха, груба, лесно се откъсва, образувайки плешиви джобове с неправилна форма. Имаше признаци на нервната система: апатия, слабост, депресия, летаргия, мълчаливост. Това усещане се влияе значително от миризма (или загуба на вкус), намалена острота на зрението, понякога психоза. В допълнение, има често срещани нарушения: увеличени сърдечни граници, хипотония, хипохромна анемия, левкопения с относителна лимфоцитоза, висока скорост на утаяване на еритроцитите, безвкусен диабет, мелазма, забавено сексуално развитие.
Проявите на болестта могат да бъдат изтрити: сухота, тъпота на кожата големи порции кафява пигментация, устойчиви на диария, яркочервена устна лигавица, изгладени пъпки, неизразени нарушения на нервната система.
Диференциални диагнози. Пелаграта за деца трябва да се разграничава от скорбут (болест на Барлок), авитаминоза, дерматит и отравяне с диви билки. В зависимост от продължителността и тежестта на процеса, прогнозата за живота е благоприятна, но са възможни рецидиви. Смъртоносен изход е изключително рядък.
Лечение. Комплекс. Изискват се внимателни грижи, пълноценна физическа и физическа почивка. Разпределете балансирана, пълноценна, богата на протеини диета. Хранителните продукти включват месо черен дроб, бъбреци, извара, кисело мляко, кисело мляко, ферментирало печено мляко, зеленчуци, плодове (в големи количества). Вътре, предписани интрамускулно или интравенозно тиамин, рибофлавин, пиридоксин, никотинова киселина, фолиева киселина и аскорбинова киселина. Изтощените пациенти приемат 5-6 хемотрансфузиди на 100-150 ml. Вътре дайте стомашен сок, панкреатин. Местен ла. сменете витаминния крем с 3 g никотинова киселина, ретинол и токоферол ацетат (10 g), калциев пантотенат (5 g). Използвайте слънцезащитен крем, прах. Наблюдение на детски дерматолог, консултация с невролог, педиатър, офталмолог, офталмолог.
NODEL PERIARTERITIS (нодуларен периартериит, тези, болест на Kussmaul-Meyer, нодуларен панвазкулит).
Етиология и патогенеза. Смята се, че основата на заболяването е хиперегичната реакция на съдовата система в отговор на различни инфекциозни и токсични фактори, автоантитела. Периартеритният възел се отнася до заболявания на съединителната тъкан със системни съдови лезии с различни размери.
Клиника. Периартритният възел може да се появи внезапно, остро или постепенно при деца на всяка възраст. Кожните промени се различават по полиморфизъм. Често телесната температура се повишава, придружена от висока температура, развитие на обща слабост, болки в ставите, а също и пристъпи на болка в корема и лумбалната област. В зависимост от разпространението на патологичните промени се изолират кожни, стомашно-чревни, бъбречни, сърдечни и мозъчни заболявания.
За кожната форма са характерни пароксизмалните изригвания на папулите и възлите с плътна еластична консистенция в дермата и подкожната кожа. Те са разположени по хода на кръвоносните съдове и се издигат над околната кожа. Размерите им варират от 3 мм до 3 см в диаметър. Първоначално кожата над нормалните обриви, след това става червеникаво-розова с цианотичен или винено-червен оттенък. Папулите и ганглиите са по-рядко, разположени на долните и горните крайници, по-малко на багажника, на раменете. Някои от папулите регресират в рамките на 2-3 дни и много от тях са некротични в центъра с образуване на некротична или некротична краста краста, която прилича на папулонектатна туберкулоза. Някои елементи имат вид на акне.
субективни усещания (изтръпване, повече или по-малко силна болка) могат да предшестват или съпътстват обрива. В острата нодуларна форма периартериит често се появяват пурпура, мехури, мехури, мехури, телеангиектазии, rozhe-, скарлатина- krasnuhopodobnye и обриви, и инфилтрати тип възли upoltnennoy и еритема или изригване папулонекротична туберкулоза и херпетиформен дерматит. Много от лезиите, по-специално, са подложени на пурпурозна форма на некроза на кора и язва или.
Хистопатология. В патологичния процес участват стените на съдовете. В този случай се развива фокална некроза на средната и външната мембрани, фибриноидна дегенерация на вътрешната мембрана, аневризми, тромбоза и кръвоизлив. Около съдовете се образуват полиморфни възпалителни инфилтрации. В бъдеще засегнатите области на съдовете ще бъдат заменени с гранулационна тъкан. Луменът на много съдове е частично или напълно отстранен, възникват некрози, язви и кръвоизливи. В резултат на това деструктивно модифицираните кръвоносни съдове се заменят с белези.
Диференциални диагнози. Възелчестият периартериит се отличава от съдов алерген на Garkavi, алергична грануломатоза, артериит, свръхчувствителност, грануломатоза на Вегенер, гигантски клетъчен грануломатозен месартерит и др.
Лечение. В повечето случаи неефективна терапия. Свързан с гликокортикални хормони 1-2 mg/kg, при тежки случаи - при 7 mg/kg телесно тегло, антихистамини, аскорбинова киселина, аминокапронова киселина, мултивитамини и др. Резултати инжектиране на сплен и адекалин, в тежки случаи, усложнения от инфекция-антибиотици. широк спектър от нативна плазмена трансфузия или кръвопреливане. Прогнозата е лоша, в повечето случаи смъртта настъпва. детско наблюдение, детски дерматолог, ревматолог.
НЕВУС ПИГМЕНТАЛНА КОСА (naevus pigmentosus pilosus).
Клиника. Обикновено един или повече, различни размери и форми на плоски пигментни невуси са обилно покрити с косми. В някои случаи те улавят области, които приличат на животински кожи.
Лечение. Нередовният космат невус не се лекува. Избягвайте наранявания, тъй като те могат да се дегенерират. Показано е дългосрочно наблюдение на диспансера, консултация с онколози.
PIOOALLERHIDE (пиоалергиден; самостоятелна кожа).
Етиология и етиология. Пироалергидите са обрив, алергичен към пиодермия, който е резултат от сенсибилизацията на организма към неговия патоген. Развитието на пироалергии се улеснява от: дразнеща терапия на основния фокус на замърсяването на кожата с пиококова инфекция и лоша хигиенна грижа за нея.
Клиника. След основното огнище на стимулация на пиодермия и около него във външните части, обикновено се появяват симетрично мономорфни обриви: точковидни, сквамозно-еритематозни, папулезновезикулезные, пустули, хеморагични или в. Любопитства, алени елементи или еритематозна уртикария също могат да се появят. Придружени от обривен сърбеж с различна интензивност, скоро особено еритематозно-люспест пиоалергиден, папулозни везикули, пустули, стави и се появяват на повърхността на кортикалните слоеве на пиото, подобни на тези при основните огнищни заболявания.
Лечение. прилага се Интравенозно натриев тиосулфат, калциев хлорид, парентерално или перорално - антихистамини, аскорбинова киселина, интрамускулно - сплен, симптоматични средства. Наблюдение на дерматолог за деца.