Пародонтозата или пародонтозата е всичко, което трябва да знаете, от причините и симптомите до лечението и

Пародонтоза, пародонтална болест

Пародонтоза или пародонтит

Пародонтозата, известна още като пародонтит, е възпаление на пародонта - пародонталната връзка, венците, цимента и алвеоларната кост. Обикновено се представя като влошаване на гингивит.

Пародонтитът уврежда меките тъкани и разрушава костта, която поддържа зъбите ви. В крайна сметка болестта може да причини загуба на зъби.

Състоянието е често срещано, но до голяма степен предотвратимо. Обикновено е резултат от лоша хигиена на устната кухина. Четкането поне два пъти на ден, почистването с конец и редовните прегледи могат значително да подобрят шансовете Ви за успешно лечение на пародонтоза и също така да намалят шансовете Ви за развитие на болестта.

Видове пародонтоза

Има няколко различни вида пародонтит. Сред най-често срещаните видове са тези по-долу.

Хроничен пародонтит това е най-често срещаният тип, засягащ особено възрастните, въпреки че и децата могат да бъдат засегнати. Този тип се причинява от натрупване на плака и включва бавно влошаване, което може да се подобри и влоши с течение на времето, но причинява увреждане на венците и костите и загуба на зъби, ако не се лекува;
Агресивен пародонтит обикновено започва в детска възраст или в ранна възраст и засяга само малък брой хора. Той има тенденция да засяга семействата и причинява бързо прогресиране на загубата на кости и зъби, ако не се лекува;
Некротизираща пародонтална болест тя се характеризира със смъртта на тъканите на венците, зъбните връзки и поддържащата кост, причинена от липсата на кръвоснабдяване (некроза), което води до тежка инфекция. Този тип обикновено се среща при хора с потисната имунна система - като ХИВ инфекция, лечение на рак или други причини - и недохранване.

Усложнения на пародонтита

Пародонтозата може да причини загуба на зъби.

Някои изследвания предполагат, че бактериите, отговорни за пародонтозата, могат да проникнат в кръвта през венците, евентуално да засегнат сърцето, белите дробове и други части на тялото. Например, пародонтитът може да е свързан с респираторно заболяване, ревматоиден артрит, коронарна болест на сърцето или инсулт. Но са необходими повече проучвания, за да се потвърди връзка.

Медицински екип на MedLife - Стоматология

Пародонтоза - Причини/инфекциозен агент/рискови фактори

Причини за пародонтоза

Пародонтозата обикновено се появява, когато гингивитът, с обилен зъбен камък под венечния ръб, не е бил лекуван правилно. При пародонтоза дълбоките венечни торбички могат да съдържат анаеробни микроорганизми, които са по-вредни от тези, които обикновено се срещат при обикновения гингивит. Венеца постепенно отслабва адхезията си към зъбите, пародонталните джобове се задълбочават и започва атрофия на костите. Поради прогресивната атрофия на костите зъбите стават подвижни и венците се прибират. Миграцията на зъбите е често срещана в късните етапи.

Системните заболявания, които предразполагат пациентите към пародонтоза, включват:

Диабет (особено тип I);
Придобита, фамилна и циклична неутропения;
левкемия;
Синдром на Даун;
Синдром на дефицит на левкоцитна адхезия;
Синдром на Papillon-Lefevre;
Болест на Крон;
Хистоцитни синдроми; гранулоцитоза; ленив левкоцитен синдром;
хипогамаглобулинемия;
гликогеноза;
Детска генетична агранулоцитоза;
Синдром на Ehlers-Danlos (типове IV и VIII);
Недостиг на витамин С (скорбут);
хипофосфатазия.

Малоклузията, предизвикваща прекомерен дъвкателен натиск върху зъбите, може да допринесе за прогресирането на специален тип пародонтит, характеризиращ се с ъглови костни дефекти.

Пародонтитът обикновено е хроничен. Хроничният пародонтит протича в локализирани или генерализирани форми и хората със значителни заболявания са на възраст над 35 години.

Агресивен пародонтит: Има няколко бързо прогресиращи подтипа на хроничния пародонтит, известни общо като агресивен пародонтит. Агресивният пародонтит може да се появи от детството, понякога преди навършване на 3-годишна възраст. Пациентите могат да получат тежка костна атрофия и дори загуба на зъби до 20-годишна възраст. Неутрофилите могат да имат функционален дефицит при агресивен пародонтит.

При вид агресивен пародонтит, който се среща при здрави юноши (наричан по-рано локализиран ювенилен пародонтит или пародонтоза), пациентите могат да получат значителна колонизация с Actinobacillus actinomycetemcomitans. Обикновено признаците на възпаление са незначителни. Болестта се открива чрез пародонтално изследване със сонда или чрез рентгенови снимки, които показват дълбоко локализирана костна атрофия (вертикална), обикновено ограничена до първите молари и резци. Костната атрофия прогресира по-бързо, отколкото при възрастен пародонтит, често със скорост 3-4 микрона/ден.

Друг рядък тип агресивен пародонтит (наричан по-рано предпубертен периодонтит) обикновено засяга млечните зъби малко след ерупцията. Генерализираният остър пролиферативен гингивит и бързото разрушаване на алвеоларната кост са патогномонични. Пациентите също имат чести епизоди на отит на средното ухо и обикновено се диагностицират на възраст от 4 години. При някои пациенти болестта отшумява преди поникването на постоянните зъби. Лечението е в процес на проучване.

Типичен агресивен пародонтит (наричан по-рано бързо прогресиращ пародонтит) се среща при пациенти на възраст между 20 и 35 години. Често се свързва с A.actinomycetemcomitans, Porphyromonas gingivalis, Eikenella corrodenssi и много грам-отрицателни бацили, но причината и следствието са неясни. Някои случаи са следствие от локализиран юношески пародонтит или недиагностициран предпубертен периодонтит, а други протичат независимо.

Рискови фактори за пародонтоза

гингивит;
Лоша хигиена на устната кухина;
Пушене;
Старост;
Хормонални промени, като тези, свързани с бременност или менопауза;
Злоупотреба с наркотици;
затлъстяване;
Неадекватно хранене, включително дефицит на витамин С;
Някои лекарства, които причиняват промени в сухотата в устата или венците;
Състояния, които причиняват намален имунитет, като левкемия, ХИВ/СПИН и лечение на рак;
Някои заболявания, като диабет, ревматоиден артрит и болест на Crohn.

Пародонтоза - симптоми

Симптоми на пародонтоза

Здравите венци са твърди и бледорозови и пасват идеално около зъбите. Признаците и симптомите на пародонтоза могат да включват:

Подути или пухкави венци;
Венците яркочервени, тъмночервени или лилави;
Венци, които се чувстват меки при допир;
Нежно кървящи венци;
Венците, които се отдалечават от зъбите (прибират се), което прави зъбите да изглеждат по-големи от нормалните;
Нови пространства, които се развиват между зъбите;
Мостове между зъбите и венците;
Лош дъх;
Болка при дъвчене;
Промяна в начина, по който зъбите ви се напасват, когато хапете.

Пародонтоза - лечение

Диагностика на пародонтоза

За да определи дали имате пародонтит и колко тежък е той, по време на преглед вашият зъболекар ще вземе предвид следното:

Проучете медицинската си история, за да определите фактори, които могат да допринесат за симптомите ви, като пушене или прием на някои лекарства, които причиняват сухота в устата;
Огледайте устата за натрупване на плака и зъбен камък и проверете за леко кървене;
Измерване на дълбочината на джоба на браздата между венците и зъбите чрез поставяне на зъбна сонда близо до зъба под венците, обикновено на няколко места в устата. В здрава уста дълбочината на джоба обикновено е между 1 и 3 милиметра (mm). Джобовете по-дълбоки от 4 мм могат да показват пародонтит. Джобовете по-големи от 6 мм не могат да се почистват добре;
Зъбни рентгенови лъчи, за да проверите за загуба на костна тъкан в области, където зъболекарят Ви забелязва дълбочината на джоба

Лечение на пародонтоза

.Лечението включва почистване на зъбите, което се простира под венците и енергична програма за хигиена на устната кухина у дома. При напреднали случаи може да се наложи антибиотична терапия и операция.

За всички форми на пародонтит първата фаза на лечение се състои в цялостно отстраняване на котления камък и изглаждане на откритите корени (например отстраняване на болен или засегнат от токсини дентин, последвано от изглаждане на корените) за отстраняване на бактериални плаки и отлагания на зъбен камък. Внимателната домашна хигиена е от съществено значение. Пациентът се преоценява на 2 седмици и 3 месеца. Ако по това време пародонталните джобове не са по-дълбоки от 4 мм, единственото необходимо лечение е редовното професионално почистване.

Ако по-дълбоките торбички продължават, може да се използва системна антибиотична терапия. Често използван режим на лечение е тетрациклин p.o., 250 mg четири пъти дневно в продължение на 10 дни. Тетрациклините се концентрират в гингивалната бразда и намаляват разрушаването на костите чрез инхибиране на колагеназата. В допълнение, таблица, съдържаща тетрациклин, доксициклинов гел или хлорхексидинов чипс, може да бъде поставена в непокорни торбички. Гелът и чиповете се абсорбират, докато масата се отстранява след 7-10 дни.

Друг подход е хирургичното отстраняване на торбата и преоформяне на костта, така че пациентът да може да почисти цялата дълбочина на браздата (операция за намаляване/отстраняване на пародонта). В избрани ситуации се извършва регенеративна хирургия и добавяне на кост, за да се насърчи растежа на алвеоларната кост. Може да се наложи да се обездвижат подвижните зъби и да се смила селективно зъбните повърхности, за да се елиминират травматичните запушвания. Екстракциите често са необходими при напреднало заболяване. Преди започване на пародонтално лечение трябва да се контролират системните фактори, които благоприятстват заболяването.

Пародонтоза - профилактика

Профилактика на пародонтоза

Най-добрият начин за предотвратяване на пародонтоза е да следвате строга програма за хигиена на устната кухина, която започвате рано и практикувате постоянно през целия си живот.

Добра устна хигиена. Това означава да миете зъбите си поне две минути на ден - сутрин и преди лягане - и да използвате зъбни конци поне веднъж на ден;
Редовни посещения при зъболекар. Консултирайте се редовно със своя зъболекар или зъболекар за почистване, обикновено на всеки шест до 12 месеца. Ако имате рискови фактори, които увеличават шансовете ви за развитие на пародонтит - като сухота в устата, прием на определени лекарства или пушене - може да се наложи по-професионално почистване.