Паразитизъм. Паразити

1 Паразитизъм = живот или поне размножаване чрез лишаване от енергия в или върху друг жив организъм (= гостоприемник) Паразити = всички патогени на инфекции и зарази, които не принадлежат към вирусите, бактериите или гъбите Проникване на инфекция (инвазия) и умножаване на имунната реакция на патогена на Домакин (от тази евентуално инфекциозна болест) Нападение Нападението включва проникването и установяването на паразита: няма размножаване 1

паразити

2 Паразитни гостоприемници Окончателен гостоприемник: в него паразитът става полово зрял Междинен гостоприемник: в него паразитът продължава развитието (размножаване или узряване), без да става полово зрял Фалшив гостоприемник: паразитът може да се развие от него, наред с други неща. вече не са свободни или вече не се развиват Паразитологични термини моноксени паразити: за цикъла (напр. Ascaris) е необходим само един гостоприемник: хетероксенни паразити: един или повече гостоприемници променят дихетероксен (напр. плазмодий) трихетероксен (напр. дифилоботриум) 2

3 Определения Подготовка: Време между заразяването на гостоприемник и първата поява на откриваеми етапи или отделянето на яйца Patenz: Време от началото на отделянето или появата на ларви до последната дата на отделяне. Ендопаразити Протозои: амеби, бичове, реснички, спорозои Архезои: Микроспора (гъби?) Хелминти: Трематода (метила) Цестода (тения) Нематода (кръгли червеи) 3

4 Ектопаразити Членестоноги (членестоноги) Акарини (акари, кърлежи) Инсекти (въшки, дървеници, комари, бълхи) Предаване Директно предаване от човек на човек (Trichomonas) Директно предаване (без ZW) от човек на човек през постоянни етапи (entamöba) чрез междинни гостоприемници ( Плазмодий) чрез постоянни етапи и междинни гостоприемници (Schistosoma) 4

5 Патогени, причиняващи инфекции и инвазии при хора Приони: Протеини без ДНК или РНК (вироиди: голи нуклеинови киселини) Вируси: ДНК или РНК + протеини Бактерии (включително хламидия, микоплазма, рикетсия): Прокариоти с клетъчна стена Гъби: Еукариоти с клетъчна стена Паразити на еукариотите вижте стр. .: Архезои, протозои, хелминти, членестоноги Паразитни инфекции и инвазии на хора чрез PROTOZOES и ARCHEZOES (приблизително 70 медицински важни вида: напр. Сънна болест, амебоза, малария, токсоплазмоза) чрез HELMINTHS (около 350 med. Относителни видове: напр. шистозомоза, цистицеркоза, аскаридоза, онхоцерциаза) поради АРТРОПОДИТЕ (около 100 вида медикаменти: напр. краста, миаза) голямо значение като вектори на патогенни микроорганизми 5

6 паразитози: Глобална медицинска значимост, инфектирани (милиони) смъртни случаи/година (милиони) токсоплазмоза> 3000? Ascaris lumbr Ancylostoma d, 065 Entamoeba h, 07 Plasmodium sp, 5 (2005) Plasmodium sp, 5 (2015) Schistosoma. sp, 02 Leishmania sp. 12 0,08 Амеба Патоген Чревни: Entamoeba histolytica Свободен живот: Naegleria видове Acantamoeba вид Balamuthia mandrillaris Коменсал Чревни: Entamoeba polecki +/- Dientamoeba fragilis +/- Iodamoeba bütschlii +/- Entamoeba enparmoba

7 Амебоза Амебиаза: Entamoeba histolytica Патогенни видове Единствена причина за амебична дизентерия и амебичен абсцес на черния дроб Може да възникне и при асимптоматични носители Различими: Изоензимна електрофореза, ELISA, PCR Entamoeba dispar Непатогенни видове (само лека диария)? Много по-често от Entamöba histolytica 7

8 Амебоза: Entamoeba histolytica Поява: в цял свят Африка, Азия, Латинска Америка: 70-90% САЩ/Европа: 1-4% 500 милиона заразени 50 милиона инфектирани смъртни случаи Амебоза: Entamoeba histolytica/разнородни трофозоити (= вегетативни стадии) 10-60 µm; Кисти 10-16 µm; устойчивост на устойчивост на покритието: C = 8 дни; 10 С = 1 Mo 8

9 Амебоза: Жизнен цикъл на E. hsitolytica Тиха фаза: поглъщане на зрели кисти чрез твърда или течна храна Преминаване през стомаха и тънките черва Активна фаза: Ексистация в цекума Адхезия, пролиферация Образуване на кисти в дисталното дебело черво Амебоза: Развитие и патогенеза (1) Симптоми след 2- 4 седмици след инфекция или след месеци латентност Чревна форма: орално поглъщане на зрели кисти и освобождаване на амеби в тънките или дебелите черва Симптоматична или асимптоматична Екстраинтестинална форма: хематогенно разпространение на E. hystolytica върху други органи Абсцес на черния дроб (> 20%) Редки: Бели дробове, мозък, кожа 9

10 Амебоза: Развитие и патогенеза (2) Фактори на патогенност Галактоза Лектин Порообразуващ пептид (Amoebapore) Цистеинови протеинази Амебоза: Развитие и патогенеза (3) Симптоматична чревна амебоза Трофозоит Дейности: Прикрепване към чревни клетки чрез медиация на пептидните ацебоестеми ) Разтваряне на извънклетъчния матрикс от цистеинови протеази Трофозоитите могат да проникнат в чревната стена: подуване, некроза, язви (дебело черво, сляпо черво, ректума) Остри заболявания: диария; Често повтарящ се, хроничен колит (месеци до години) 10

11 Амебоза: Развитие и патогенеза (4) Асимптоматична чревна амебоза Предимно причинена от Е. dispar Подобни адхезивни свойства като Е. histolytica Произвежда само малки количества Амебапор А и В и без С Амебоза: Развитие и патогенеза (5) Амебоза извън червата: малки огнища на некроза (Абсцеси) чрез разрушаване на клетките на чернодробния паренхим В центъра на разлагане: жълто-кафява, подобна на гной течност, треска, дискомфорт в горната част на корема. Разширяване на черния дроб Само 10% от абсцесите на амебичен колит могат да пробият в плевралната кухина или белите дробове (рядко далак, мозък и др.) 11

12 Амебен чернодробен абсцес: честота при мъжете е много по-висока, отколкото при жените (до 1: 8) Най-често при едногодишни Обикновено единична, рядко многократна В две трети от случаите няма предишна амебиаза Поява между няколко седмици и до 6 години след инфекцията Амебоза: Терапия Асимптоматични екскретори на кисти, последващо лечение на симптоматичната чревна форма: Дилоксанид фуроат (Furamid) Паромомицин (Humatin) Екстраинтестинална и симптоматична форма: Нитроимидазол: Метронидазол (Flagyl, Clont et al.) Ornidazole (Tiberal) Tinidazole (Fasigyn)

13 Странични ефекти на метронидазол Силно взаимодействие с алкохол (натрупване на ацеталдехид): Въздържание от алкохол ! Възможни тератогенни ефекти, особено през първия триместър на стомашно-чревния северозапад: гадене, повръщане, диария, запек Остър метален вкус, обезцветяване на урината Странични ефекти от страна на ЦНС при продължителна терапия E. histolytica и E. coli E. histolytica E. coli 13

14 Giardia lamblia (ламблиоза, гиардиоза) Syn.: Giardia intestinalis Разпространява се в целия свят (3-4% в Европа;> 50% в развиващите се страни). Вегетативни стадии (трофозоити) върху лигавицата на тънките черва (смукателен диск). Кисти: 4 ядра, бичури и сърповидно средно тяло. Резервоар: говеждо, овче, куче ? Бобър в САЩ == Зооноза ? Giardia lamblia Епидемиология: кисти чрез изпражнения във вода (жизнеспособни за около 3 месеца) Предаване: per os; фекално-орално от човек на човек или чрез питейна вода и храна. Време на инкубация: дни Патогенеза: Симптоми на възпаление в тънките черва; Абсорбционни нарушения; често без симптоми със спонтанно елиминиране, в противен случай: хронична рецидивираща диария; Дискомфорт в горната част на корема, повръщане, газове и оригване. 14-ти

15 Ламброзиоза: Терапия Нитроимидазол: Метронидазол (Flagyl, Clont et al.) Орнидазол (Тиберал) Тинидазол (Fasigyn) Деца: Фуразолидон (Фороксон) Бременни жени: Паромомицин (Хуматин) Trichomonas vaginalis: Трихомоноза Вагинит, болести по уретрит 170 години в света, болести по уретрит в целия свят 170 години: 5-20% жени 16 патоген трихомоноза крушовидна; 10-20 цт x 2-14 цт; без кисти! на предния полюс: Базален апарат с 5 флагели Аксостил, направен от микротубули

17 Болест на трихомоноза при жени: колонизация на вагиналната лигавица (рядко: шийка на матката); 20-50% безсимптомно време на инкубация: 2-24 дни: вагинит тънък, гноен, жълтеникав секрет до 70% в уретрата (симптоми на възпаление) (само в изключителни случаи в пикочния мехур и матката) мъж: 18 криптоспоридиоза Cryptosporidium parvum 1907 открит за първи път при мишки през 1976 г. описано при хора 1993: Милуоки (САЩ) (1,3 милиона) страдат от тежка диария, причинена от Cryptosporidium Cost of Illness in 1993 Waterbone Cryptosporidium Outbreak, Milwaukee, Wisconsin *) 354 600 души (

88%) не са потърсили медицинска помощ; 44 000 души (

11%) са били разглеждани като амбулаторни пациенти; и 4 400 души (

1%) са хоспитализирани. Общата цена на свързаните с огнището болести е била 96,2 милиона долара: 31,7 милиона долара медицински разходи и 64,6 милиона долара загуби на производителност. *) Възникващи инфекциозни болести том 9, No. 4. април

19 Cryptosporidium sp. Задължителни вътреклетъчни протозои (тънко черво) Кралство: Protista Phylum: Apicomplexa Клас: Conoidasida Подклас: Coccidiasina Подредба: Eucoccidiorida Семейство: Cryptosporidiidae Род: Cryptosporidium Cryptosporidiosis Време на инкубация: 1 2 седмици Клинична: Имуно-компетентна диария 11 дни) Имунен дефицит: животозастрашаващ курс; изразена загуба на вода и електролити, тенесмени, десикоза и загуба на тегло, особено. С лекарствена имуносупресия и фортг. ХИВ инфекция (CD4 клетка номер 20 Цикъл на развитие: Cryptosporidium Schizont Merozoit Schizont Makrogamet Mikrogamont Mikrogamet Домакин Sporozoite Makrogamont Инфекция тънкостенна. Oocyst инфекциозна Oocyst среда Ооцисти от Cryptosporidium sp.

21 Ооцисти на Cryptosporidium parvum Данни Merozoit Schizont Вид: Cryptosporidium andersoni Cryptosporidium baileyi Cryptosporidium Canis Cryptosporidium Felis Cryptosporidium Galli Cryptosporidium Hominis Cryptosporidium meleagridis Cryptosporidium Cryptosporidium Cryptosporidium muridium muridium muridium Cryptosporidium muridium muridium Cryptosporidium muridium muridium Cryptosporidium muridium

22 Cryptosporidium "parvum": Генотип 1 (или генотип H за човека) = Cryptosporidium hominis Генотип 2 (или генотип C за теле) = Cryptosporidium parvum Преобладаване на криптоспоридиоза в Европа Общо население 2-4% пациенти с ХИВ около 20% 22