Параплегия Гладка пътека в гръбначния мозък - Медицина; Хранене - FAZ
Травмите на гръбначния мозък все още са едни от най-трудните за лечение състояния. Ако нервните връзки, вградени в кухината на гръбначния стълб, са повредени, това често води до параплегия. Отделените нерви в мозъка и гръбначния мозък, централната нервна система, не могат нито спонтанно да растат заедно, нито да бъдат заменени от регенеративни нерви.
Само периферните нерви са в състояние при благоприятни условия да намерят отново правилната връзка след нараняване. Но както беше показано миналата седмица на 124-ата среща на Обществото на германските естествоведи и лекари в Бремен, нови начини проправят пътя на параплегиците и пациентите с други увреждания на гръбначния мозък един ден да възстановят поне част от мобилността си.
Мозъкът на плъха е снабден с нервни клетки
Това, което се появява в момента по отношение на новите терапевтични подходи, е впечатляващ пример за това колко години основни биомедицински изследвания могат в крайна сметка да доведат до напредък в медицината. Преди повече от двадесет и пет години изследователите забелязаха, че прекъснатите зрителни нерви се регенерират напълно при златните рибки, но не и при бозайниците и хората.
Скоро стана ясно, че регенеративният капацитет на невроните в мозъка на рибата не се основава на активирането на определени растежни фактори. По-скоро липсва инхибитор, който при бозайници и хора предотвратява повторното поникване на прекъснатите неврони в мозъка и гръбначния мозък. Други наблюдения също предполагат такава връзка.
Ако нерв от периферията беше трансплантиран в мозъка на плъхове между отсечени клонове на нервните клетки като мост, невроните нарастваха един към друг, за да запълнят празнината. Ако обаче експериментът се повтори с трансплантация от централната нервна система, невроните в мозъка не поникват.
Защитете от молекулярната спирачка
Наблюдението подтикна Мартин Шваб от университета в Цюрих да търси инхибитори, които предотвратяват възстановяването на невроните в централната нервна система. В изолиращата обвивка на нервните клетки, миелиновата обвивка, Цюрихската група се натъкна на протеин, наречен Nogo, който е такъв инхибитор.
Следователно изследователите смятат, че нервните клетки могат да се регенерират, ако са защитени от въздействието на тази молекулярна спирачка. Те са получили антитяло, анти-nogo протеин, което отговаря на очакванията им при експерименти с животни.
Нервни влакна върху белези
Невробиолозите толкова нараниха гръбначния мозък на плъховете, че задните им крака бяха парализирани. След това те третират животните за по-дълъг период от време с антитялото Nogo, което те въвеждат директно в гръбначния мозък с помощта на малка помпа.
Докато задните крака на нелекуваните животни продължават да куцат, плъховете, третирани с антитялото, възвръщат обичайната си подвижност почти напълно с течение на времето. Те се изкачиха по стълби и тесни греди също толкова умело, колкото и техните невредими сътрудници, прегазиха бягащи пътеки и пъргаво доплуваха до остров, на който наградата беше изкушаваща.
На мястото на нараняването изследователите наблюдават нервни влакна, които растат отвъд белези, образуващи се и образуващи нови нервни връзки. Регенерацията обаче се е случила само ако лечението с антитела е започнало скоро след нараняването.
Смъртоносно Инциденти
След обещаващите успехи в лечението при плъхове изследователите от Цюрих разработиха така нареченото хуманизирано антитяло Nogo в сътрудничество с компанията Novartis. Това е структурно адаптирано към човешкия протеин Nogo.
Преди няколко месеца те започнаха първите клинични проучвания при пациенти с увреждания на гръбначния мозък. След сериозни, дори фатални инциденти, наскоро настъпили в Лондон по време на клинично тестване на други антитела, лекарите сега ще обърнат особено внимание на съвместимостта на антителата Nogo.
Толкова мобилен като куци плъхове
Ще мине обаче много време, преди да се разбере дали терапията с антитела е подходяща за лечение на увреждания на гръбначния мозък при хората. Както Schwab каза в Бремен, успехът изглежда е най-голям, когато терапията се дава през първите няколко дни след увреждането на гръбначния мозък. Освен това ще са необходими допълнителни мерки на няколко нива.
Например трябва да се разработят методи за потискане на възпалението на мястото на увреждане, така че околната нервна тъкан да не бъде допълнително повредена. Образуването на белези също трябва да бъде сведено до минимум, така че да няма непреодолима бариера пред свързващите клетки.
Чрез добавяне на подходящи растежни фактори, възстановяването на нервните удължения може да бъде подобрено и чрез трансплантация на стволови клетки може да се постигне връзката с отдалечени целеви клетки. Не на последно място, експериментите с плъхове показаха, че усърдните тренировки за бягане значително подпомагат регенерацията на сложното свързване на нервните клетки. Във всеки случай ще са необходими много изследвания, преди пациентите с увреждания на гръбначния мозък някой ден да станат отново толкова мобилни, колкото предишните куци плъхове.