Параметри на възпалението в диагностиката - FETeV
Възпалението почти винаги играе роля в болестния процес. Диагностично, повишените общи параметри на възпаление показват само възпалителен процес, но не и конкретно заболяване.
В случай на някои клинични картини, като хронично възпалително заболяване на червата, има и специфични параметри, които позволяват по-прецизна диференциация.
Скорост на утаяване (ESR)
Определянето на скоростта на утаяване е стар и относително неспецифичен метод за търсене на съмнения за възпалителни заболявания. Вертикална епруветка се използва за измерване на това колко милиметра са се отделили червените кръвни клетки след един час.
Тъй като червените кръвни клетки имат по-високо специфично тегло от заобикалящата плазма, те потъват на дъното. В резултат на възпалителни реакции се образуват възпалителни протеини като имуноглобулини и протеини с остра фаза, които насърчават агломерацията на червените кръвни клетки, което води до по-тежки, по-бързо потъващи агрегати. И обратно, някои плазмени протеини като албумин забавят скоростта на спускане.
Намаляването на СУЕ е неспецифичен маркер за възпалителни реакции. За разлика от С-реактивния пептид, тази стойност се променя само със закъснение и се нормализира също толкова бавно. Стойността на CRP е по-подходяща за откриване на остро възпаление.
С-реактивен пептид (CRP)
С-реактивният пептид (накратко CRP) е протеин с остра фаза, който все повече се образува при остри възпалителни процеси. Протеинът, образуван в черния дроб, се свързва както с мъртвите клетки на тялото, така и с чужди на тялото клетки, като бактерии, за да ги маркира и елиминира за фагоцити.
CRP е неспецифичен маркер, който само показва възпаление, но дава недостатъчна информация за точния спусък. В лабораторната диагностика стойността се използва за идентифициране на възпалението и оценка на неговия ход. Няколко часа след началото на възпалителния отговор, концентрацията на CRP нараства и спада бързо след възстановяване. Полуживотът в плазмата е около 24 часа. Нивото на стойността на CRP приблизително корелира с тежестта на възпалението.
Стойността на CRP се увеличава при ревматични заболявания, инфекции на пикочните пътища и тежки вирусни инфекции, но може да показва и инфаркт. В допълнение, стойността се увеличава при гнойни абсцеси. Силно повишените стойности на CRP показват сериозно възпаление и се появяват, наред с други неща. при бактериални инфекции, активно хронично възпалително заболяване на червата, възпаление на панкреаса, отравяне на кръвта или рак.
Силно чувствителен CRP (hs-CRP)
Възпалителните процеси също играят роля при артериосклерозата. Ерозиращите плаки, които активират коагулационната система и увеличават риска от съдова оклузия, са свързани с леко повишени стойности на CRP. Тези промени обаче все още са доста под класическата гранична стойност и могат да бъдат отчетени бегло само с конвенционалния метод за определяне.
За да се използва CRP като маркер на риска, се използва специална, силно чувствителна тестова процедура, която определя надеждни стойности в долния диапазон. Ако стойността за високочувствителния CRP (hs-CRP) е многократно между 3 и 5 mg/l, това показва влошена прогноза по отношение на развитието на артериални оклузивни заболявания, инфаркти и инсулти. Стойности над 5 mg/l са подходящи за оценка на риска само ако се появят многократно и други причини могат да бъдат изключени.
Калпротектин
Чревните оплаквания се увеличават. В някои случаи търсенето на причината е като диагностична одисея: Дали това е хронично възпалително чревно заболяване, синдром на раздразненото черво или това е „просто“ непоносимост към храна? Пациентът често преминава през редица частично инвазивни диагностични процедури, които понякога не биха били необходими. За да може директно да се разграничи в началото дали е налице органична причина с възпалителен ход като болест на Crohn, улцерозен колит или функционално разстройство като синдром на раздразненото черво, определянето на калпротектин в изпражненията е подходящо. По този начин някои от пациентите могат да бъдат пощадени от неприятна ендоскопия, което е особено желателно за деца.
Калпротектинът е клетъчен компонент на някои лимфоцити, особено неутрофилите. Възпалителните процеси в чревната стена водят до повишена имиграция на тези имунни клетки, което означава, че калпротектинът може все по-често да се открива в изпражненията. При здрави хора или пациенти с невъзпалителни проблеми с червата, като синдром на раздразненото черво или непоносимост към лактоза, могат да бъдат открити само ниски нива от около 10-31 µg/g изпражнения. Стойности от 50 µg/g или повече показват възпаление в червата. По-нататъшната ендоскопия има смисъл само от тази гранична стойност. В случай на възпалително заболяване на червата, стойностите се увеличават значително - в контекста на остър пристъп, понякога с 10 до 30 пъти над нормалните стойности.
Тъй като нивото на фекален калпротектин корелира с възпалителната активност, маркерът е подходящ и за проследяване на напредъка и оценка на успеха на терапията в случай на възпалителни заболявания на червата.
Общ протеин
Параметърът общ протеин означава общата концентрация на всички протеини в кръвта и може също да бъде индикация за възпалителни процеси.
Протеинова електрофореза
Глобулините са различни плазмени протеини или протеини за съхранение, всеки от които има специфични функции като регулиране на стойността на рН, транспортиране на хранителни вещества като Желязо или липиди, свързването на витамини и имунната система (т.е. имуноглобулини).
Глобулините могат да бъдат разделени на четири групи според мобилността: Alpha1 глобулини, Alpha2 глобулини, бета глобулини и гама глобулини (имуноглобулини/антитела). Количествените или качествени промени в протеиновия състав в серума могат да показват различни заболявания и могат да бъдат определени с помощта на серумна протеинова електрофореза.
- ненормални стойности на общия протеин
- остро и хронично възпаление
- повишена СУЕ (скорост на утаяване)
- някои чернодробни заболявания (напр. хепатит)
- нефротичен синдром
- моноклонална гамопатия (вж. диагностика на гамопатия)
- злокачествени тумори (напр. саркоми, злокачествени лимфоми)
- Дефицит на антитела
вход за членове
Блогазин бюлетин
Ще Ви информираме безплатно за нови статии, актуализации и медии (бюлетинът в момента е на пауза):
Можете също така да се отпишете по всяко време: