Парализа по време на сън

Парализа по време на сън (сънна парализа) е една от честите прояви на нарколепсия, нарушение на съня, характеризиращо се с прекомерна сънливост през деня, най-често придружена от внезапна загуба на мускулен тонус (катаплексия). Пациентите, страдащи от нарколепсия, също могат периодично да изпитват хипнагогични халюцинации (възникват в периода между будност и сън) или хипнопомпични (възникват при събуждане от сън). [1, 3, 7]

Парализа по време на сън тя се характеризира с променлив период (вариращ от няколко секунди до десетки умове), през който хората намират за невъзможно да извършват доброволни движения, но са напълно наясно. Често се свързва с зрителни и/или слухови халюцинации, често ужасяващи, структурирани или неструктурирани. В повечето случаи пациентите съобщават, че усещат чуждо присъствие в стаята, наблюдават сенки или силуети в близост до тях и/или чуват причудливи звуци с различна интензивност (от звуци, подобни на тези от движението на вятъра или вълните, до обезпокоителни шумове, като силни свирки). Те също са докладвани в някои случаи тактилни халюцинации, като усещането за докосване от части на тялото от странни присъствия. [1, 2, 4, 6]

Хората, които изразяват подобни чувства, почти винаги обвиняват чувството на задушаване (обяснява се с "парализата" на гръдните мускули, единственото изключение е диафрагмата) и тежестта, която притиска гърдите. Това може да се усили от страха и безпокойството, предизвикани от самото явление. [15]

Епидемиология

Около 8% от населението е страдало или ще страда поне веднъж в живота си епизод на парализа по време на сън. Възприемчивите лица попадат в следните категории:

деца и млади възрастни
студенти и лица, които са постоянно под стрес
хора, които работят през нощни смени
пациенти с психични разстройства (напр. тревожност, пристъпи на паника, посттравматично стресово разстройство - ПТСР - посттравматично стресово разстройство - или други нарушения на съня (напр. безсъние)
Някои проучвания показват връзката между парализата на съня и други заболявания като високо кръвно налягане или състояния, включващи появата на гърчове [1, 2, 8]

Класификация

В зависимост от това кога се задейства, сънната парализа може да бъде разделена на:

парализа хипнагогичен - докато заспива, човек остава в съзнание, но тялото се отпуска и тялото става неспособно да говори или да се движи.
парализа hipnopompică - възниква по време на преходния период между не-REM и REM сън. Ако човекът се събуди в тази фаза, той изпитва усещания, подобни на сънищата, но не е в състояние да се движи или да говори. Този тип парализа е по-често срещан от хипнагогичната парализа.

Считано за спомагателно състояние на нарколепсията (30-50% от пациентите с нарколепсия са преживели поне един епизод на сънна парализа с течение на времето), Международната класификация на нарушенията на съня (ICSD, 1990) ) определи видовете сънна парализа според степента на тежест. По този начин състоянието може да бъде представено като:

тежки - епизоди на сънна парализа, които се появяват поне веднъж седмично
умерени - епизоди, които се случват най-много веднъж седмично, но поне веднъж месечно
Лесно - епизодите успяват с интервал от повече от година
нарколепсия без епизоди на парализа по време на сън [2, 4, 8]

Патофизиология

Парализата на съня възниква по време на прехода от сън към бодърстване, характеризиращ се с наличието на бързи вълни (парадоксален сън, бързо движение на очите, REM), което обяснява наличието на халюцинации, много подобни на сънищата, задействани по време на REM фазата.

По време на REM периода сигналите се предават от мозъка към гръбначния мозък, така че се създава временната невъзможност за контрол на мускулите, особено в случая на крайниците (така наречената парализа), само в REM съня релаксацията на мускулите е пълна. Това е защитен механизъм на тялото, предотвратяващ възможни наранявания по време на сънища в REM. След пробуждането обикновено се предават сигнали, които спират тази самоиндуцирана парализа. Когато пациентът се събуди по време на REM, тези сигнали вече не се предават: той не е в състояние да се движи или да говори, но изпитва мултисензорни халюцинации, които не са нищо друго освен мечти, които обикновено се разгръщат по време на REM, присъединявайки се към него. има силно чувство на страх, характерно за кошмарите. [1, 2, 4, 8]

Какво да правя?

Хора, които са изпитали поне един епизод на сънна парализа препоръчва им се да възприемат определени поведения, за които е доказано, че са ефективни за намаляване на честотата на сънната парализа или дори могат да спрат появата й:

уверете се, че спят достатъчно през нощта (възрастен трябва да спи 7-8 часа на нощ да почива)
за намаляване на стресовите ситуации в ежедневието
да заемате други пози за сън, освен да спите по гръб
избягвайте висококалоричните ястия преди лягане вечер
за намаляване на акцентирането или утаяването на вече съществуващи психични заболявания
избягвайте или спрете употребата на наркотици, тъй като те предразполагат към сън начални епизоди
попитайте специалист дали състоянието се повтаря и има ли отрицателно въздействие върху ежедневието на пациента [1, 2, 6]

заключения

Спяща парализа това е противоречива тема, съставляваща с течение на времето произхода на много митове и легенди, повече или по-малко мистични. Но това, което трябва да се разбере, е, че парализата на съня е често срещано състояние сред активното население, несмъртоносно и напълно лечимо, в контекста, в който се възприема подходящо поведение и лечение.