Парадокс на затлъстяването Здраве Съвети и начин на живот
Признато ли е затлъстяването? като важен сърдечно-съдов рисков фактор.
След като сърдечно-съдовите заболявания се установят обаче, затлъстяването изглежда има благоприятен, подходящ ефект парадоксът на затлъстяването. По този начин пациентите със сърдечно-съдови заболявания и висок индекс на телесна маса имат по-добра прогноза от кахектиката. Досегашните епидемиологични проучвания показват, че връзката между ИТМ и смъртността е U-образна, така че най-доброто оцеляване е за хората с нормално тегло.
Парадоксът на затлъстяването е описан за първи път през 1999 г. при пациенти с наднормено тегло и затлъстяване, подложени на хемодиализа и по-късно е открит при пациенти със сърдечна недостатъчност, коронарна болест на сърцето, хипертония, инсулт или периферна артериална болест.
Има няколко обяснения за парадокса на затлъстяването:
- кахексията, свързана с по-лоша прогноза, е признак за напреднало заболяване
- мастната тъкан отделя защитни цитокини и естрогенни хормони
- пациентите със затлъстяване изглежда се третират по-агресивно
Въпреки сериозните доказателства в подкрепа на парадокса на затлъстяването, препоръката за пациенти със затлъстяване със сърдечно-съдови заболявания е прогресивна загуба на тегло до нормално тегло. Дори тази препоръка започва да става противоречива, тъй като скорошно проучване, публикувано в JACC, показва, че пациентите с нормално тегло с метаболитен синдром имат повишен риск от сърдечна недостатъчност в сравнение със затлъстели, но метаболитно здрави пациенти - предполага, че целта трябва или по-скоро метаболитни нарушения и не непременно телесно тегло.