Папилома вирусна инфекция
Папилома вирусна инфекция (синоним: кондиломи, генитални брадавици, генитални брадавици, венерически брадавици и др.) Е хронично вирусно заболяване на кожата, лигавиците на горните дихателни пътища и урогениталния апарат. В момента това заболяване е на трето място по честота на поява на полово предавани болести.
Папилома вирусна инфекция привлича вниманието на много специалисти, включително дерматовенеролози, онколози, уролози, гинеколози, което е свързано с идентифицирането на повече от 80 вида папилома вирусни инфекции, които продължават да съществуват в човешкото тяло, предизвиквайки появата на тумори на лигавиците и кожата.
Причинителят на болестта е Cytomegalovirus hominis - човешки папиломен вирус (HPV), ДНК-съдържащ вирус от семейството на паповавирусите (V. V. Bykovsky et al., 1975). PI е епителиотропен фактор с различни видове рак. Според изследователите при доброкачествени заболявания на шийката на матката HPV се открива в 12-30% от случаите, при различни видове брадавици - вече в 82% от случаите, при цервикална дисплазия - до 89% от случаите, при интраепителни брадавици - до 90%, при клинично здрави - в 3-10% от случаите и в ранните стадии на дисплазия, HPV се открива по-често, отколкото в късните, което доказва потенциалната им роля в онкогенезата.
Кондиломите условно се подразделят на заострени, папиларни, плоски, обърнати (интраепителни). Цитомегаловирусът може да бъде в човешкото тяло дълго време под формата на скрита инфекция. Най-често обривите се локализират при жените на вътрешната повърхност на големите срамни устни, на малките срамни устни, в клитора, входа на влагалището и около ануса. Отбелязана е висока честота на кондиломатозен вагинит и често е трудно да се разграничат от обикновена инфекция. При жените гениталната инфекция с папиломен вирус допринася за появата на предраково състояние и се откриват вируси с нисък, среден и висок онкологичен риск, причинявайки злокачествено заболяване на лезиите, индуцирани от папиломавирусна инфекция.
Инкубационният период продължава от няколко седмици до шест месеца. Инфекцията се предава чрез директен контакт, чрез предмети, чрез кръвопреливане, по време на раждане, трансплантация на органи и автоинокулация. HPV се развива бързо: има неприятна миризма в групи от розови до лилави стъбла, мек е, расте като карфиол и често се превръща в плоскоклетъчен карцином. Тежките форми на заболяването са придружени от развитието на токсикоза. Болестта обикновено се открива на фона на заболявания на други органи, например, пикочно-половата система (ендоцервицит, ендометрит), сърцето (миокардит), черния дроб (хепатит), храносмилателния тракт, хемопоезата и ендокринните жлези, белите дробове (интерстициална пневмония), централна нервна система (енцефалит, миелит). Латентната инфекция може да причини ендометрит и да причини вътрематочна инфекция на плода.
При цитомегалия са възможни спонтанен аборт, преждевременно раждане и токсикоза по време на бременност. Феталните аномалии в 10% от случаите се причиняват от цитомегаловируса (N. 3. Yagovdik, A. T. Sosnovsky, M. V. Kachuk, I. N. Belugina, 1997).
Клиничната диагноза на аногениталните брадавици обикновено е ясна. Основният диагностичен метод при съмнителни случаи е цитологичното изследване на биопсии или цитонамазки. Методът на полимеразна верижна реакция може да се използва за асимптоматични или асимптоматични форми на заболяването, както и за определяне на вида на вируса. Аногениталните брадавици трябва да се разграничават от сифилитични брадавици, епидермален карцином, туберкулоза и микози.
Лечебни дейности
Въз основа на собствени наблюдения и литературни данни, М. А. Гомберг и А. М. Соловьов (1996) правят сравнителен анализ на ефективността на различните методи за лечение на аногенитални брадавици. Въз основа на съвременните методи за лечение на папилома-вирусна инфекция те се разделят на цитотоксични (използване на цитотоксични лекарства, включително подофилотоксин и 5-флуороурацил), деструктивни (физическа, например, криодеструкция, лазерна терапия, диатермокоагулация, електрохирургична ексцизия); химически (трихлороцетна киселина, ферезол, солкодерма, течност Karchauli), имунологични (алфа, бета и гама интерферони), комбинирани (комбинирано използване на различни методи на лечение, включително криотерапия, лазерна ексцизия, електрокоагулация, диатермокоагулация, озонова терапия).