Папиларен оток всичко, което трябва да знаете, от причини и симптоми до лечение и профилактика Речник

Папиларен оток е подуване на зрителния нерв, когато той навлезе в задната част на окото поради повишено вътречерепно налягане.

В краткото пространство между мозъка и окото, повърхността на целия зрителен нерв се къпе в церебралната гръбначно-мозъчна течност. Тази течност предпазва нерва от резки движения. Въпреки това, дори леко повишаване на налягането на тази течност може да компресира зрителния нерв по цялата му обиколка по „задушаващ“ начин. Когато този нерв е изложен на високо налягане или когато се развие самото възпаление, той може да се запуши в задната стена на очната ябълка, причинявайки папиларен оток.

Симптомите на състоянието включват зрителни нарушения, главоболие и гадене и заболяването може да се появи в едното или двете очи. От съществено значение е да се идентифицира причината за папиларен оток, тъй като състоянието може да бъде животозастрашаващо.

Лечението се различава в зависимост от причината. Ако не се лекува, папиларният оток може да доведе до слепота.

Медицински екип на MedLife - Неврология

Папиларен оток - Причини/инфекциозен агент/рискови фактори

Причини за папиларен оток

Зрителният нерв е сноп от влакна, който предава визуална информация между ретината и мозъка. Зоната, където зрителният нерв навлиза зад очната ябълка, е известна като оптичен диск. Мозъкът и зрителният нерв са заобиколени от цереброспинална течност (CSF), което им помага да ги поддържат стабилни и ги предпазва от щети, причинени от резки движения. Папиларен оток се появява, когато повишено мозъчно налягане и цереброспинална течност се поставят върху зрителния нерв. Това води до подуване на нерва при навлизането му в областта на оптичния диск.

Има някои сериозни медицински състояния, които могат да причинят това високо кръвно налягане, включително:

  • Интракраниален тумор;
  • Мозъчни абсцеси;
  • Кървене или травма на главата;
  • менингит;
  • Прилепнал арахноид;
  • Тромбоза на кавернозен или дурален синус;
  • Енцефалит;
  • Тежка хипертония, известна като хипертонична криза.

Идиопатичната вътречерепна хипертония (HHI) описва състояние, при което тялото произвежда твърде много цереброспинална течност. Това води до повишено налягане в мозъка. Симптомите на IIH обикновено включват главоболие, зрителни нарушения и звънене в ушите. Точната причина за това състояние е неизвестна и не е свързана с мозъчно заболяване. IIH често засяга по-млади жени със затлъстяване. Болестта може да бъде свързана и с лекарства като литий, някои антибиотици, лечение с хормони на щитовидната жлеза и кортикостероиди.

Усложнения на папиларен оток

Папиларният оток може да причини слепота, ако налягането продължава дълго време, без да се лекува, дори ако няма основно състояние.

Други усложнения на нелекуваното заболяване могат да бъдат:

  • Мозъчно увреждане;
  • гърчове;
  • Постоянни главоболия.

оток

Папиларен оток - симптоми

Симптоми на папиларен оток

Няма ранни симптоми на папиларен оток, въпреки че може да настъпи преходно намаление на зрението за няколко секунди.

Първоначално зрението не се засяга, но може да възникне преходно замъглено зрение, мигане или замъгляване на зрението или двойно виждане.

Тъй като повишаването на налягането в мозъка е причина за папиларен оток, симптомите могат да включват:

  • Главоболие;
  • Гадене;
  • Повръщане;
  • Усещане на звук в ушите, обикновено пулс.

Нарушенията на зрението често се предизвикват от промяна в позицията, например чрез изправяне, или могат да бъдат предизвикани от кашлица или боцкане в гърдите или корема. Понякога хората с папиларен оток могат да получат мигащи светлини, често наблюдавани във форма на дъга. С течение на времето настъпват други зрителни промени, включително по-малко зрително поле с по-висока мъртва точка и евентуално слепота, ако лечението е неуспешно.

Папиларен оток - лечение

Диагностика на папиларен оток

Диагнозата се поставя с помощта на офталмоскопия и допълнителни тестове, които обикновено включват изображения на мозъка, за да се определи причината.

Оценката започва с офталмоскопско изследване, което разкрива разширени и извити вени на ретината, хиперемия и оток на сляпото петно ​​(където започва зрителният нерв) и кръвоизлив в ретината около сляпото петно, но не и в периферията на ретината. Оток на сляпо място (напр. Срещан при оптичен неврит, исхемична оптична невропатия) без повишено цереброспинално течно налягане не се счита за папиларен оток.

В ранните етапи остротата на зрението и реакцията на зениците на светлината обикновено са нормални и стават ненормални едва след като състоянието напредна. При тестване на зрителното поле може да се открие обширно сляпо място. По-късно могат да възникнат дефекти на снопчетата на зрителния нерв.

Степента на папиларен оток може да бъде измерена чрез сравняване на най-големия диоптър на лещата, необходим за фокусиране на офталмоскоп върху най-високата част на папилата и незасегнатата част на ретината.

Разграничаването на папиларния оток от други причини за оток на сляпото място, като неврит на зрителния нерв, исхемична оптична невропатия, хипотония, запушване на централната вена на ретината, папиларен псевдоедем (друз на зрителния нерв) изисква задълбочен очен преглед, понякога включващ CT и MRI.

Лумбална пункция и измерване на цереброспиналната течност не трябва да се извършват, докато вътречерепното увреждане не бъде адекватно изключено. Лобарната пункция, ако има вътречерепна маса, може да доведе до херния на мозъка. Ако се открие папиларен оток, причината трябва да се търси чрез КТ или ЯМР на мозъка.

Лечение на папиларен оток

Лечението е насочено към причинно-следственото състояние.

В IIH често срещаните лечения включват загуба на тегло, диета с ниско съдържание на сол и лекарства като ацетазоламид, фуроземид или топирамат.

Хирургията обикновено се обмисля само когато промените в начина на живот и лекарствата не са помогнали.

Когато са причинени от тумори, наранявания на главата или инфекции

Някои основни състояния ще изискват по-тежко лечение. Например, мозъчен тумор, кървене в мозъка, кръвни съсиреци или други мозъчни състояния често изискват операция.

Видовете използвани хирургични процедури зависят от условията, които трябва да коригирате.

Инфекциите, от друга страна, обикновено се лекуват с антибиотици или антивирусни лекарства.

Когато е причинено от високо кръвно налягане

В редки случаи папиларите могат да бъдат причинени от изключително високо кръвно налягане, например над 180/120.

Когато кръвното налягане на човек е високо, известно като хипертонична криза, е необходима спешна медицинска помощ. В тези случаи кръвното Ви налягане трябва да бъде намалено, което означава, че се нуждаете от медицинско лечение в спешното отделение и в интензивното отделение.

Лечение за други причини

Съществуват редица други медицински проблеми и състояния, които могат да увеличат налягането в мозъка.

Специалистите могат да помогнат да се определят най-добрите възможности за лечение въз основа на диагностицираното състояние.

Ако вътречерепното налягане не бъде намалено, може да възникне вторична атрофия на зрителния нерв и загуба на зрението, заедно с други сериозни неврологични последствия.

Операцията обикновено се препоръчва само ако промените в начина на живот или лекарствата не помагат.

Папиларен оток - профилактика

Профилактика на папиларен оток

Много от причините за папилома не могат да бъдат предотвратени. Но трябва да се следват няколко стъпки, които помагат за предотвратяване на причините за папилома, включително:

! Следвайте инструкциите на Вашия лекар, за да контролирате високото кръвно налягане;

! Бъдете физически активни и избягвайте затлъстяването чрез спорт и поддържане на диета с ниско съдържание на мазнини.