Панкреатит »Причини, симптоми; диагноза

Възпалението на панкреаса е известно като панкреатит. Може да се появи като внезапно обостряне (остро възпаление) или да започне постепенно и да продължи за по-дълъг период от време (хронично възпаление).

Кратка версия:

  • Панкреасът произвежда храносмилателни сокове и инсулин.
  • Прекомерната консумация на алкохол и камъни в жлъчката са най-честите причини за развитие на остър панкреатит.
  • При хроничната форма панкреасът постепенно се замества от съединителна тъкан, докато в крайна сметка загуби своята функция.
  • Болка, гадене, повръщане, но също така мастни изпражнения и загуба на тегло са типични признаци на панкреатит.
  • Лечението зависи от оплакванията на пациента.

Каква е функцията на панкреаса?

Панкреасът е орган с дължина 13-18 см и ширина около 5 см, който се намира в горната част на корема между стомаха, дванадесетопръстника и големите коремни съдове. Той произвежда храносмилателни ензими и хормони - преди всичко инсулин - за регулиране на нивата на кръвната захар.

диагноза

Производство на храносмилателни сокове

За да могат хранителните компоненти да се абсорбират в кръвта, първо трябва да бъдат обработени и разградени. Тези хранителни компоненти се разграждат с помощта на панкреатични ензими в червата. Панкреасът произвежда около 1 - 3 литра храносмилателни сокове на ден, те съдържат протеази (ензими, разделящи протеини) като трипсин, хемотрипсин, естерази (ензими, разделящи мазнините) като панкреатична липаза, въглехидрази (ензими, разделящи въглехидратите) като амилаза, малтаза и нуклеация Ензими).

Производство на инсулин

Панкреасът произвежда хормона инсулин в така наречените островчета Лангерханс. Той позволява на захарта да премине в кръвта и по този начин регулира нивото на кръвната захар. Ако се произвежда твърде малко или никакъв инсулин, захарта не може да попадне в телесните клетки и остава в кръвта - резултатът е трайно високо ниво на кръвната захар (диабет).

Остър панкреатит

Рискови фактори

Около половината от целия остър панкреатит се предизвиква от камъни в жлъчката, като само 1% от всички пациенти с камъни в жлъчката всъщност развиват панкреатит. Ако камъните в жлъчката блокират дренажните пътища на панкреаса, храносмилателните сокове се натрупват, причинявайки възпаление с отделянето на храносмилателни ензими в тъканта. Панкреасът започва да се смила. Години на прекомерна консумация на алкохол също могат да причинят възпаление на панкреаса.

разбира се

85% от всички остри панкреатити имат лек ход и могат да бъдат лекувани амбулаторно.

В 15% от случаите обаче има силно кървене в панкреаса или дори смърт на отделни области на органа. Съществува и риск от бактериална инфекция на мъртвата тъкан: тя може да се разпространи в целия организъм и да предизвика отравяне на кръвта (сепсис) с последващ шок или органна недостатъчност. Такива тежки курсове представляват животозастрашаващо заболяване и във всеки случай трябва да се третират като стационар.

+++ Още по темата: Какво се случва в тялото със сепсис? +++

Хроничен панкреатит

Хроничният панкреатит е интермитентно заболяване, при което острото възпаление на панкреаса се появява отново и отново. Възпалената тъкан постепенно се замества от съединителна тъкан, която все повече ограничава функцията на панкреаса. Ако големи части са унищожени, той вече не може да произвежда достатъчно храносмилателни сокове. С напредването на болестта островчетата Лангерханс също губят своята функционалност: липсата на производство на инсулин в крайна сметка причинява диабет.

В същото време ремоделирането на съединителната тъкан може да доведе до препятствия на потока или натрупване на течности (кисти) в тъканта.

+++ Още по темата: Признаци на диабет +++

Рискови фактори

  • Прекомерна консумация на алкохол
  • Дим
  • Генетичен дефект
  • Метаболитни заболявания
  • Лекарства

Годините на прекомерна консумация на алкохол са най-честата причина за хроничен панкреатит при 70 до 80%. Изглежда обаче, че критичното количество алкохол се различава от човек на човек: За някои хора дори малки количества са достатъчни, за да предизвикат хронично възпаление.

Ако болестта вече се проявява в детска възраст, обикновено това е генетичен дефект, който благоприятства нейното развитие.

Пушенето, някои метаболитни заболявания и някои лекарства също се считат за рискови фактори. При около 15% от всички хронични панкреатити не може да се открие видима причина.

Какви са симптомите на панкреатит?

Симптоми на остър панкреатит

Остра поява, силна болка, която често започва в областта на пъпа и излъчва във вид на колан към гърба.

Болката се причинява от една страна от възпалителни процеси в органа, а от друга от запушване на каналите от камъни в жлъчката.

Допълнително при хроничен панкреатит

Как се диагностицира панкреатитът?

Поради често неспецифичните клинични симптоми, често отнема относително много време за поставяне на диагнозата. Първата контактна точка при възникване на симптоми обикновено е семейният лекар. Ако след събиране на медицинската история и физическия преглед се появи подозрение за панкреатит, обикновено се прави сезиране на гастроентеролог.

За да се провери дали панкреасът работи правилно, се извършват следните тестове:

  • Кръвен тест: Обикновено храносмилателните ензими липаза и алфа-амилаза се повишават (три пъти над нормата).
  • Измерване на еластаза на изпражненията
  • Тест за орален глюкозен толеранс за определяне на нивата на кръвната захар
  • Ехография на корема
  • Компютърна томография
  • Ендоскопска ретроградна холангиопанкреатография (ERCP): отстраняване на камъни в жлъчката от отделителните канали на панкреаса с помощта на ендоскоп
  • Пункция на панкреаса: отстраняване на тъкан с помощта на тънка игла при съмнение за бактериална инфекция на панкреаса

Бъдете информирани с бюлетина от netdoktor.ch

Автори:
Астрид Лайтнър
Медицински преглед:
Ао. Унив. Професор доктор. мед. Кристоф Гаше
Редакторска редакция:
Маг. Джулия Уайлд

Състояние на медицинската информация: Септември 2018 г.