Панкреатични патологии - ppt видео онлайн изтегляне
Панкреатични патологии Остър панкреатит Хроничен панкреатит Рак на панкреаса
ПЛАН Анатомофизиологични напомняния Средства за изследване на панкреаса Остър панкреатит Хроничен панкреатит Рак на панкреаса
Анатомофизиологични напомняния Ретроперитонеална жлеза, съставена от 3 части: глава, тяло и опашка Тесна връзка с дванадесетопръстника Съставена от екзокринни и ендокринни жлези Екзокринният панкреас се оттича в тънките черва през панкреатичния канал (WIRSUNG канал) .
Анатомофизиологични напомняния Ендокринен панкреас: Синтез на различни хормони, включително инсулин и глюкагон Екзокринен панкреас: Секреция на панкреатичен сок в тънките черва (течност, съставена от различни ензими: липаза, амилаза, трипсин, химотрипсин и др.) С функцията на усвояване на липидите, сложни въглехидрати и протеини.
Анатомофизиологични напомняния Активирането на панкреатичните ензими се осъществява в лумена на дванадесетопръстника благодарение на чревни ензими (ентерокинази). Секреторната недостатъчност на различните компоненти на панкреатичния сок води до малдигестиране, включващо главно липиди (липса на проникване в мицелите, произведени от жлъчните соли).
Средства за изследване на екзокринната панкреас Биология: Амилаземия (също секреция на слюнката) Амилазурия (над 24 часа) рядко използвана Липаземия (понякога по-чувствителна) Стеаторея (търси нарушено храносмилане на мазнини чрез IPE): хранене с диета, калибрирана в мазнините и измерване на скорост на фекално отделяне на мазнини за 72 часа Диабетологични тестове (инсулин, гликемия)
Средства за изследване на екзокринния панкреас Морфология: ASP (особено при хроничен панкреатит) TOGD (търсене на компресия) CT ултразвук Ендоскопска ретроградна холангиография (позволява потъмняване на WIRSUNG, инсталиране на панкреатични протези и др.) Ендоскопско ехо ЯМР панкреас
CT - нормален панкреас
Ендоскопска ретроградна холангиопанкреатография (ERCP) CHOLEDOQUE VESICLE WIRSUNG
Остър панкреатит Активиране на ензима във вътрешност на панкреаса, причиняващо: оток, кръвоизлив, некроза на жлезата. Причини: Във Франция, предимно алкохол (40%) и литиаза (50%). Вируси, лекарства, травми, метаболитни причини ... Увеличаване на литиаза = 50-годишна жена Алкохол = 40-годишен мъж 2 форми: Оток (80%) Некротизиращ (20%) риск от усложнения +++ Диференциация от скенера (резултат на Балтазар)
Клинични прояви: Болка в епигастриума +++, трансфиксираща, интензивна, кучешка позиция Повръщане (SNG) Понякога жълтеница (жлъчна причина) Дехидратация. Състояние на шок (тежка форма): петна, тахикардия, хипотония.