ПАДАМ Когато продължиш след години

Досега програмираният хормонален спад от около 50-годишна възраст е бил изключително женски бизнес, но поривът на времето гризе тялото, психиката и сексуалния опит на мъжете. PADAM е името на една от ключовите думи, използвани за описване на комплекс от симптоми, за които е отговорен спадът в производството на полови хормони при мъжете над определена възраст.

падам

Андропауза, PADAM или климактеричен вирил?

Има разногласия относно правилното описание на спада на хормоните при застаряващите мъже: някои описват симптомите като менопауза вирилна или андропауза, други като криза на средната възраст, а трети като PADAM - частичният андрогенен дефицит на застаряващия човек. Но кой термин е най-подходящ?

Условията Менопауза вирилна и Андропауза (въз основа на менопаузата при жените) описват фазата от живота на мъжа, в която нивото му на тестостерон спада. Това обаче не е сравнимо с менопаузата при жените. Въпреки че и в двата случая има хормонална промяна, женските полови хормони вече не преобладават при жените след менопаузата. При мъжете обаче тестостеронът преобладава през целия им живот. Поради това термините климактеричен вирил и андропауза не описват точно спада на мъжките полови хормони при по-възрастните мъже от биологично-научна гледна точка.

Обозначението Криза на средната възраст обаче, разглежда само психосоциални аспекти. По-специално ендокринолозите се радват на този термин ПАДАМ установено - частичният дефицит на адроген на застаряващия човек, който най-добре описва действителните биологични условия.

Какво представляват андрогените?

Андрогените са полови хормони, които контролират развитието на мъжките сексуални характеристики. Те включват например растеж на брадата или развитие на гласа и мускулите.

Производството на андрогени - на които тестостеронът е един от основните представители - се извършва в тестисите и кората на надбъбречната жлеза и в по-малки количества в яйчниците.

Нивата на тестостерон спадат от 40-годишна възраст

За разлика от жените, при които нивото на половия хормон спада относително рязко с последната менструация, производството на тестостерон при много мъже - но не при всички - бавно, но стабилно намалява. Този процес обикновено протича на възраст между 40 и 70 години.

Кръвта на здрав мъж съдържа между 12 и 30 наномола тестостерон на литър кръвен серум, в зависимост от времето на деня и начина на живот. Доказано е, че нивата на тестостерон естествено намаляват с около един до два процента всяка година от 40-годишна възраст.

PADAM - Частичен адрогенен дефицит при застаряващите мъже

Дефицитът на тестостерон при възрастни мъже обикновено се обобщава под термина синдром на тестостеронов дефицит или техническия термин частичен адрогенен дефицит при застаряващи мъже.

Феноменът на спада на нивата на тестостерон може да се наблюдава основно при всеки мъж, но се основава на различни начални стойности. Защото освен генетичното предразположение, външните фактори влияят и върху производството на хормони. Те включват:

  • Диета и затлъстяване
  • наркотици и алкохол
  • стрес
  • Ход
  • остри заболявания като инфекции
  • хронични заболявания като артериосклероза, диабет, чернодробни или бъбречни заболявания
  • някои лекарства като психиатрични лекарства или лекарства за високо кръвно налягане

Това обяснява големите разлики в появата на жалби по PADAM. Някои мъже над 70-годишна възраст все още имат нива на тестостерон в нормални граници, докато други имат симптоми на дефицит на тестостерон още на 50-годишна възраст.

ПАДАМ: Различни симптоми

Ясно е, че спадът в нивата на тестостерон е естествен страничен ефект от стареенето. Доказана е и връзка между пациенти с общи заболявания като диабет и ниски нива на тестостерон. Следователно общото здравословно състояние понякога е отговорно за нивата на тестостерон в кръвта.

Колкото и разнообразни да са задачите на мъжките полови хормони, симптомите, причинени от липсата на андрогени - и особено тестостерон - могат да бъдат също толкова разнообразни.

Възможните симптоми са:

  • За някои настроението е трайно ниско, липсва задвижване, а производителността и концентрацията намаляват.
  • Други се борят с безсъние, горещи вълни, повишено нощно изпотяване или сърдечно сърце.
  • Що се отнася до сексуалността, либидото, сексуалната активност, силата и продължителността на ерекцията намаляват.
  • Мускулната сила също намалява и рискът от остеопороза се увеличава.
  • Възрастният мъж набира телесно тегло и мастна маса, особено в областта на корема. Анемията може да се прояви в хода на андрогенния дефицит, с всички възможни последици от намаления брой кислородни носители.

Едно е сигурно: дефицитът на тестостерон не се изразява с ясен клиничен признак, а варира във външния си вид. PADAM може също да бъде резултат не само от дефицит на тестостерон, а по-скоро от нарушен баланс между различни хормони като тестостерон, хормони на растежа, естрогени и DHEA (дехидроепиандростерон).

Хипогонадизъм - хормонална дисфункция

Ако нивото на тестостерона е под 12 наномола на литър кръвен серум (или 3,5 нанограма на милиграм), се говори за хипогонадизъм. При мъжете това означава нарушена функция на половите жлези. Резултатът е спадане на нивата на тестостерон.

Симптомите зависят от възрастта на засегнатото лице, поради което се нарича и обща форма Възрастови хипогонадизъм. Характерно тук е намаляващата функция на тестисите.

Освен това последствия може да бъде:

  • намалено либидо (до и включително загубата му)
  • намалена жизненост
  • еректилна дисфункция
  • намалена мускулна маса
  • намалена костна плътност
  • Анемия (анемия)
  • Аносмия (загуба на миризма)
  • депресии

Хормонална терапия с тестостерон

Трябва да се обмисли целево заместване на хормона, ако мъжът има явни симптоми в допълнение към симптомите на PADAM Дефицит на тестостерон под 3,5 нанограма на милилитър кръв като. Следователно индикацията се дава, когато симптомите се комбинират с хипогонадизъм, потвърден от лабораторна медицина.

Тестостерон чрез спринцовки, капсули или пластири

Що се отнася до лечението на техните заболявания, жените в менопауза имат по-добра ръка. Гинекологът може да избира измежду над петдесет препарати плюс различни нива на дозиране при различните форми на приложение - трансдермално (чрез гипс), перорално (през устата), вагинално и интрамускулно.

За мъже с клинично доказан дефицит на тестостерон обаче, фармацевтичната химия има само едно вещество, а именно тестостерон, на разположение. Тестостеронът може да се прилага като инжекция, капсула, гипс или гел. Лекарят трябва да реши коя от тези лекарствени форми е най-подходяща за пациента.

Като цяло обаче само лек дефицит на тестостерон обикновено се лекува през кожата - т.е. чрез пластири или гел. За разлика от тях, тестостеронът често се инжектира. Сега има един за това Депо инжектиране. Това означава, че спринцовките трябва да се дават само на всеки няколко седмици.

Ефекти от заместването на тестостерона: Увеличаване на чистата телесна маса

От около шестото десетилетие на живота много мъже губят мускулна маса и мускулна сила. 70-годишен носи около 12 килограма по-малко чиста телесна маса, от която мускулите съставляват най-много, отколкото 25-годишен. В същото време се увеличава мастната тъкан. Заместването на тестостерон може да предприеме коригиращи действия тук.

Изследванията показват, че заместителната терапия с тестостерон е Увеличете процента чиста телесна маса независимо дали са здрави субекти, мъже с изразен дефицит на тестостерон или възрастни мъже с лек дефицит.

Подобно е положително и при Мускулна маса и сила, защото увеличаването на чистата телесна маса върви ръка за ръка с натрупването на мускули.

Остеопороза поради липса на тестостерон

Въпреки че в повечето случаи жените все още са засегнати от остеопороза, това засяга и мъжете. Класическите рискови фактори като консумация на алкохол, системни заболявания или обездвижване не винаги могат да бъдат идентифицирани.

Защото дори и да има дефицит на тестостерон в напреднала възраст, костите са по-слабо минерализирани и по този начин се насърчава развитието на остеопороза. И обратно, хормоналната терапия с тестостерон следователно може да подобри костната плътност.

Други ефекти на заместителната терапия с тестостерон: насърчаване на образуването на кръв

Освен това е научно доказано, че заместването на тестостерон стимулира еритропоезата, т.е. образуването на кръв.

Привържениците на заместването на тестостерона обясняват увеличения капацитет за пренос на кислород на подобряване на общата физическа работоспособност. Това обаче не е ясно доказано.

Заместване на тестостерон и психологическо благосъстояние

Трудно е да се разбере как приложението на тестостерон влияе върху настроението и психологическото благосъстояние. Обоснованите данни са рядкост и идват само от малки групи пациенти. Но резултатите са задоволителни. Проучванията показват подобрение на депресивното настроение и намаляване на тревожността, умората и вялостта.

Загуба на либидо и еректилна дисфункция

Те са не маловажен аспект от качеството на живот Сексуални функции, които също стареят при по-възрастните хора. Смята се, че около половината от мъжете на възраст над 60 години имат еректилна дисфункция и около 15 процента са импотентни.

Докато загубата на либидо е вероятно поради дефицит на тестостерон, често оплакваната еректилна дисфункция почти винаги има няколко причини и рядко може да бъде отстранена чрез заместване на тестостерон. Следователно еректилната дисфункция като изолиран симптом не е причина за терапия с тестостерон.

Противопоказания за заместителна терапия с тестостерон

В случай на рак на простатата трябва да се избягва хормонална терапия с тестостерон. Тъй като допълнителна доза тестостерон би накарала тумора да расте по-бързо. Трудното изтичане на урина поради увеличена простата също е едно от противопоказанията.

За да се избегнат възможни усложнения, мъжете, които се лекуват с хормонозаместителна терапия, трябва редовно да проверяват кръвта, черния дроб и простатата от лекар.

Заместване на тестостерон с PADAM?

Все още не е ясно изяснено дали терапията с тестостерон за оплаквания, свързани с възрастта, може да има някаква стойност, независимо от хипогонадизма, доказан в лабораторната медицина. Повечето аргументи обаче говорят против. Тъй като лекият андрогенен дефицит може да е резултат и от нездравословен начин на живот или психологически стрес. В допълнение, прилагането на тестостерон благоприятства растежа на рак на простатата, за който рискът вече е увеличен при по-възрастните мъже.

В крайна сметка няма надеждни научни доказателства, че терапията с тестостерон е подходяща, когато нивото на тестостерон е подходящо за възрастта. Поради тази причина повечето лекари съветват да не се прилага изкуствен тестостерон, ако нивата на тестостерон са леко намалени поради възрастта.

Оплакванията от PADAM са част от възрастта

Оплакванията от PADAM като горещи вълни или нощно изпотяване са напълно нормални при възрастните мъже и не са причина за по-голямо безпокойство, тъй като нивата на тестостерон постепенно намаляват по естествен начин. Заместващата хормонална терапия е подходяща само ако има медицински доказан хипогонадизъм.

Още статии

Актуализирано: 23.09.2020 г. - Автор: преработен: Надя Вебер