Пациентът умира от петна от фентанил

Понеделник, 29 юли 2013 г.

Мюнхен - За убийството на пациент по непредпазливост дежурният лекар беше осъден в понеделник от окръжния съд в Мюнхен на глоба от 6000 евро. 57-годишният лекар прилага пластир с фентанил на туристическа компания от Бремен, за да предотврати лумбаго. 46-годишният пациент почина от липса на кислород в мозъка след пет дни. Фентанил е силно облекчаващо болката, което е предмет на Закона за наркотиците. В този случай, според решението, участието му е напълно не на място.

Предприемачът се е взривил през февруари 2011 г., когато демонтира щанда си на панаир на свободното време в Мюнхен. Когато обвиняемият пристигна в хотела, 46-годишният мъж едва се движеше и беше изключително чувствителен към докосване. В момента той говореше за лумбаго и съобщи за предишен преглед в компютърния томограф по подозрение за дискова херния.

aerzteblatt.de

Дежурният лекар инжектира морфин и оставя пластира, който е ефективен в продължение на няколко дни. Ответникът твърди, че е информирал пациента за рисковете от фентанил, който попада в закона за наркотиците: „Казах му, че трябва да ми се обади, преди да бъде използван“.

Читателски коментари

За да можете да коментирате статии, новини или блогове, трябва да сте регистрирани. Ако вече сте регистрирани за бюлетина или пазара на труда, можете да се регистрирате тук директно.

Важни подробности.

Каква глупост отново

Фентанил и край няма.

Погрешни преценки

Погрешна преценка

Фентанил

за жалост

Погрешна преценка

одобрение

това решение е погрешна преценка в моите очи .

. което дори може да се основава на погрешна диагноза.
Моля колегата дежурен лекар за вашето снизхождение за това твърдение, но по-честните от всички ни правят погрешни диагнози.

Човек трябва да обърне голямо внимание на „изключителната чувствителност на допир“. Вероятно това е индикация за централно събитие, което вече е съществувало и изобщо не за увреждане на междупрешленния диск, както предполага пациентът.
Не е ясно и какво може да се разбере под „трудно може да се движи“. Пациентът с дискове е напълно в състояние да се движи, само не в района, който е повреден. Тук описанието от разстояние не позволява никакви реални изводи, но тук бих искал да се задълбоча.

Невъзможността за движение и хиперестезията могат например да показват менингеално дразнене, независимо от причината. Възможно е също така да са отговорни вещества, които вече са били приложени или погълнати, като бензодиазепини или кодеин.

Няма съмнение, че констатацията, както е в няколко изречения, се нуждае от пояснение. Чистото приложение на морфин в най-добрия случай решава проблема с болката и освен това за определено време. Но също така съм сигурен, че нормален дежурен лекар ще се е занимавал с двете теми, а именно допълнителна диагностика тук и аналгезия там.

Но сега основно към въпроса за аналгезията.
Както всеки лекар на повикване, колегата на повикване винаги е в ситуация, в която почти може да прави само грешки.

Вероятно щях да дам комбинация от диклофенак и дексаметазон.

Аха! Някои сега ще кажат, че това противоречи на една или друга насока. Ако по-нататъшният курс беше такъв, какъвто беше, експерт щеше да поддържа точно това срещу мен и щях да бъда осъден. За съжаление, експертите рядко се изразяват по такъв начин, че предлагат обвързващи терапии, а не одобряват само току-що избрания.

Може би тази идея за насока относно парентералното приложение на NSRA е била и тази, която е накарала колегата да приема опиоиди. Което от своя страна показва колко опасни са насоките.

Тази преценка е погрешна преценка не поради съмненията от медицински характер, както току-що споменах, а защото очевидно се проведе консултативна дискусия за терапията и може да се предположи, че пациентът се е съгласил с това.

Използвайте фентанил само след като е било осъществено обаждане - т.е. след като е установено дали морфинът е действал - говори много ясно в полза на такъв информативен разговор.

Ако сега се върнете към медицинските съмнения относно диагнозата и централната етиология, може би е било така, че пациентът е загубил общия преглед след напускането на колегата, може би е бил облачен или замаян и след това е залепил мазилката. След това по-нататъшните събития могат да бъдат приписани на фентанила или евентуално основното заболяване - това, което експертът всъщност може да каже, без съмнение?

Пиша това, защото считам преценката от прочетеното и оскъдно представеното за погрешна преценка. Но го правя и от солидарност с колегата, защото аз самият съм лекар на повикване и искам да продължа, с моята твърда воля да действам правилно или поне подходящо. И с нежеланието ми да влизам в подобни ситуации.