Пациентът като биомаса Здравна политика (архив) - InforMed Medical and Lifestyle Portal
Какво стана? Бяхме неподготвени за световен феномен и станахме жертва както на лекари, така и на здравни работници и пациенти. Меркантилисткият мироглед преплита живота ни в почти всяка област, сме се смесили от света на материалистическата идеология в жесток материален свят. По „унгарския начин“, често маймунирайки привидно модерните и губейки собствените си ценности.
През последния половин век по-богатата половина на света (начело със северноамериканците) успява да харчи все повече и повече за здравеопазване. Това несъмнено е довело до по-високи професионални стандарти, но анализите на разходите и ползите показват, че професионалните резултати и по този начин социалните придобивки не се увеличават в същата степен като финансовите разходи и че напредъкът в медицината и свързаните с нея технологии доведоха до това, че почти няма пари че здравеопазването не може да похарчи. Това логично доведе до някои опити за рационализация. Мерките за икономии от своя страна увеличиха риска от грижи за пациентите. Обществото се защити срещу това с така наречените изкуствени дефекти, които след това доведоха до многократно презастрахована, защитна медицинска дейност. Получената спирала оскъпи грижите и е трудно да се намери изход от този капан в САЩ, които харчат най-много за здравеопазването.
Този американски пример, както много други, проникна в Европа и предизвика сериозна дилема. Това е така, защото европейската медицина е разработила благотворителна и етично контролирана структура през вековете и вместо това сме принудени да използваме мерканто-финансово контролирано и законно контролирано здравеопазване. В Унгария, разбира се, без достатъчно финансови основи и със законови разпоредби и практика, които понякога се отклоняват от реалността.
В Унгария разходите за здраве на глава от населението са част от средното за Западна Европа. Реалната стойност на сумата, похарчена за здравеопазване, рязко е спаднала за десет години. Въпреки това, поради по-свободния поток от информация, населението все повече изисква здравни грижи, отговарящи на (западните) стандарти на епохата. Ясно е, че това може да бъде постигнато само чрез голямо увеличение на разходите и значителна модернизация на структурата на здравеопазването. Нито едно от условията не е дадено.
Какво направихме? Измислихме „унгарското чудо“, основаващо се на резултатите финансиране на здравеопазването. И за да установим и оправдаем това, ние вложихме богат апарат от икономисти в битка. Проблемът „само“ е, че това, което измерваме, не е изпълнение, не може да се осигури пропорционалност и финансирането не покрива разходите! Вероятно съм вечно мислещ, остарял лекар, защото вярвам, че резултатите в здравеопазването са, че ако пациентът получи качествени грижи, ние го защитаваме от болестта, той оздравява, получава подходяща рехабилитация. Мисля, че ефективността е по-голяма, ако всичко това се случва в по-професионално сложни случаи или ако определена единица може да осигури всичко това за множество пациенти. Но представянето се основава на подходящ професионализъм!
Ами ситуацията днес?
В първичната медицинска помощ финансирането се основава на броя на пациентите, включени в практики. Професионален контрол почти напълно липсва. По този начин доходът от практиката е напълно независим от качеството на грижите, които пациентът получава. Просто илюзия е идеята, че пациентът предпочита добър лекар, когато избира лекар. От една страна, свободният избор на лекар на много места е само формалност, от друга страна, пациентът (населението) често избира лекар не на професионална, а на емоционална основа („защото той е толкова приятен човек ") и често не успява да разпознае професионални грешки.