Пациентите с ревматизъм се възползват от загуба на тегло
Маркерите на възпалението също намаляват при пациенти с ревматоиден артрит след бариатрична хирургия. В малко проучване, една година след процедурата, активността на заболяването е значително по-ниска, отколкото преди операцията.
На
В резултат на бариатричната операция участниците тежат средно с 41 кг по-малко една година след процедурата.
БОСТОН. Затлъстяването подхранва възпалението при пациенти с ревматоиден артрит (RA), например чрез освобождаване на адипокини. Освен това от няколко проучвания е известно, че наднорменото тегло и затлъстяването са свързани с увеличаване на активността на заболяването.
Ето защо ревматолозите около Dr. Джефри А. Спаркс от Харвардското медицинско училище в Бостън, наред с други, за ефекта от намаляването на телесното тегло чрез бариатрична хирургия върху болестта (Arthr Care Res 2015; онлайн 27 май).
Вашата хипотеза: Процедурата влияе върху индекса на активност и намалява маркерите за възпаление и нуждата от лекарства.
ИТМ средно при 47,9 kg/m 2
За своето ретроспективно проучване лекарите оцениха констатациите на 53 пациенти - 94 процента са жени - в две клиники, центрове за максимална грижа, в Бостън, които са били подложени на бариатрична операция за отслабване между 1993 и 2013 г.
Средният ИТМ е 47,9 kg/m 2, средното телесно тегло е 128,2 kg. Средно участниците са имали RA в продължение на 8,6 години. Всеки втори човек беше серопозитивен. Костните лезии са открити рентгенографски при 40 процента.
Около един на всеки четири също е имал остеоартрит, астма или диабет тип 2. При 30 пациенти (57 процента) активността на заболяването е оценена като умерена до висока в началото на проучването, в няколко категории DAS28 (оценка на активността на заболяването) и SDAI (опростен индекс на активността на заболяването).
В резултат на операцията пациентите тежат средно с 32,5 kg по-малко (BMI 35,7 kg/m 2) шест месеца след операцията. Година по-късно това е средно с 41 кг по-малко (ИТМ 32,6 кг/м 2), което съответства на около 70 процента от наднорменото тегло. След това пациентите отново наддават на тегло.
Намалено търсене на DMARD
Делът на пациентите, чиято активност на заболяването е класифицирана като умерена или висока, е спаднал от 57% в началото на проучването преди операцията до само 6% през годината след операцията. Обратно, делът на пациентите в ремисия се е увеличил от 26 на 65 процента.
И накрая, нивата на С-реактивен протеин (CRP) също спаднаха значително, от 26,1 mg/l в началото на проучването до 10,1 mg/l след шест месеца и до 5,9 mg/l една година след операцията.
В допълнение, необходимостта от DMARD (антиревматични лекарства, модифициращи заболяването) намаля значително. Преди операцията почти всички пациенти (93 процента) все още се нуждаеха от лекарството, една година след операцията то беше само 59 процента.
Според лекарите остава неясно след това проучване дали ефектът върху активността на заболяването се дължи единствено на масивно намаляване на теглото, което драстично намалява механичния стрес, или се дължи и на метаболитен ефект.
Например, известно е, че пациентите с диабет тип 2, които се подлагат на редукция на стомаха съгласно процедурата Roux-en-Y (байпас на стомаха) се нуждаят от по-малко препарати за понижаване на захарта в рамките на няколко дни след процедурата.