Пациентите с метотрексат имат ли право да пият алкохол PTA днес

Тук ще намерите последните новини и доклади за аптечната практика.

пациентите

Бързи връзки

Може пациентите с метотрексат да пият алкохол?

Лекарства и алкохол - вероятно доста установена социална комбинация и почти толкова често срещан въпрос в аптеките. Какво е чувството ти за повечето пациенти? „Определено не, забрана, абсолютно го избягвайте.“ Особено когато пациентът размаха рецепта за лекарства, които са вредни за черния дроб, като метотрексат за пациенти с ревматоидна болест. Но има новини от света на ревматологията - разрешена ли е чаша вино и за пациенти с MTX, има ли напълно безвредна доза кортизон и какво все още се обърква с терапията на ревматизма през 2017 г .: ревматологът професор Клаус Крюгер от KlinPharm- Конгрес, представен във Висбаден.

Ревматотерапия 2017: Как трябва да бъде?

Започнете с най-простата терапия - MTX плюс кортизон - използвайте рано биологични препарати и смело намалете кортикоидите: Ето как изглежда накратко оптималното лечение за пациенти с ревматоиден артрит през 2017 година. „Отнасяйте се към целта“ също е принципът, който трябва да се следва при лечението на ревматоиден артрит. „Имате цел за терапия и това трябва да бъде постигнато в рамките на една година“, казва професор Клаус Крюгер в тазгодишната актуализация на KlinPharm във Висбаден. На ниво пациент това означава, че пациентът вече не трябва да чувства нищо за своето заболяване.

Важно за ревматизма: MTX веднъж СЕДМИЧНО

Няма съмнение как изглежда оптималният старт за лечение на ревматоиден артрит: „Винаги започваме с MTX, освен ако не е противопоказано - както при бременност“, казва мюнхенският ревматолог. Парентералното приложение на MTX със средно 15 mg на седмица е предпочитаното лекарство. Пациентите се възползват от подкожно приложение на MTX: терапията работи по-силно, по-бързо и се понася по-добре, което в крайна сметка има положителен ефект върху прогнозата. Възможно е да се премине към орално приложение на MTX. „В допълнение, ревматолозите трябва да получат шанса да започнат да използват високи дози кортикоиди“, казва Крюгер, което означава: използвайте смело преднизолон от 10 до 30 mg дневно, а също така смело го намалете до ниските дози в рамките на осем седмици - и след три в крайна сметка до шест месеца. Важно за съвет в аптеката: MTX се дава само веднъж седмично при ревматоиден артрит. Малка бележка за пациента от страна на PTA или фармацевт никога не греши.

Ако пациентите не отговорят на тази терапия в рамките на три месеца, ревматологът препоръчва „незабавно ескалиране на терапията“. Как изглежда ескалационната терапия в подробности зависи от активността на заболяването. Пациентите с висока активност и други рискови фактори трябва да получат биологично след три месеца.

Ревматоидният артрит вече може да се лекува добре - теоретично

Има голям успех в терапията на ревматоиден артрит. „Средната активност на заболяването при ревматоиден артрит направо се срина от 1997 г. насам“, обяснява Крюгер. Ето защо рентгеновите лъчи сега са относително непродуктивни по отношение на диагностиката: пациентите вече нямат структурни повреди и просто не можете да видите нищо в рентгеновото изображение. „Много добри терапии, много добри насоки и стратегии“ постигнаха огромен напредък в лечението на ревматоиден артрит през последните 20 години. В наши дни те дават възможност на пациентите с ревматизъм да поддържат изцяло качеството си на живот - ако терапиите се прилагат и прилагат последователно. Но това очевидно е проблем.

Защото: как изглежда реалността? Само около една трета от всички ревматоидни пациенти постигат ремисия, половината пропускат терапевтичната цел и продължават да страдат от умерена до висока активност на заболяването. „Доставката на биологични препарати се подобрява, но все още е в голям дефицит“, казва ревматологът, критикувайки лошото предлагане на биологични продукти на пациентите с ревматизъм. Защо така? Крюгер може само да предположи: Може би лекарите се страхуват от новите терапии? Вместо това много ревматолози разчитат на познатото: глюкокортикоиди. Изглежда, че принципът на терапията е дълбоко вкоренен, около половината от всички пациенти с ревматизъм приемат постоянно преднизолон и пациентите трябва да бъдат без кортикоиди след три до шест месеца.

"Кортикоидите са в пъти по-податливи на инфекция, отколкото биологичните препарати"

„Защо сме толкова строги с кортикоидите?“, Пита ревматологът. Проучванията показват, че пациентите имат по-висока смъртност при продължителна терапия с преднизолон; особено при по-възрастни пациенти кортикоидите увеличават риска от тежки инфекции, дори в диапазона на ниски дози от 5 mg и 7,5 mg.

Колко алкохол могат да пият пациентите с MTX?

„При никакви обстоятелства алкохол с приложение на метотрексат“ беше догмата доскоро. Но особено за пациенти с ревматизъм при дългосрочна терапия с MTX, „алкохол - никога, никога с MTX“ означава осъждане през целия живот на въздържание. Но всичко е ясно за любителите на виното: британско проучване показа, че както често се случва, става въпрос за количество. До 14 единици алкохол са добре, което е еквивалентно на две бутилки вино на седмица. „Тази консумация на алкохол също е безвредна за пациентите с MTX", казва мюнхенският ревматолог. Въпреки това, той все още има едно ограничение: В началото на лечението с MTX пациентите с ревматизъм всъщност трябва напълно да се въздържат от алкохол, в противен случай евентуално повишаване на стойностите на черния дроб не може да бъде ясно определено повишаването на чернодробните ензими идва от MTX или алкохол?

Ревматоидна терапия за желание за раждане на деца и бременност

Какво определено не работи: бременност и алкохол. Но какво да кажем за пациентите с ревматизъм, които искат да имат деца, които са бременни и които се лекуват с биологични препарати? Биопрепаратите не са противопоказани при бременност, обяснява Крюгер. Докато жените, които искат да имат деца, трябва да спрат основните си терапевтични средства, преди да забременеят. „Можете да давате биологични продукти след внимателна оценка на съотношението риск-полза“. Той има добър опит с TNF блокери. Наличните в момента блокери на TNF включват етанерцепт (Enbrel и биоподобните Benepali), инфликсимаб (Remicade и биоподобните Flixabi, Inflectra и Remsima), адалимумаб (Humira), голимумаб (Simponi) и цертолизумаб (Cimzia). Ако пациентите са настроени на TNF блокер, те ще продължат да лекуват поне през първия триместър на бременността и след това ще започнат опит за елиминиране. Ако обаче бременната жена отново страда от симптоми, лечението ще продължи, защото: „Лошо контролираното основно заболяване крие много по-голям риск от масивни усложнения при раждането, отколкото лечението с противопоказани лекарства“, обяснява ревматологът.