Пациентите с IBD ядат това, което се понася

Пациентите с възпалителни заболявания на червата (IBD) често се обръщат към своя лекар за съвети как да предотвратите стомашно-чревни симптоми с правилната диета. Всъщност има малко определени диетични правила. Засегнатите трябва да научат кое работи за тях и кое не. Преди всичко е важно да се избягват поднорменото тегло и недостатъците.

понася

От Роланд Фат Публикувано: 26.02.2009 г., 5:00 ч

Някои храни причиняват стомашни спазми при страдащите от IBD.

Около 300 000 германци страдат от болестта на Crohn (MC) или улцерозен колит (CU) и броят им нараства. В допълнение към генетичния произход, екологичните и хранителни фактори, типични за западните индустриализирани нации, се разглеждат като причина за увеличаването на болестите. "Прекомерната хигиена в детството и живота в града са рискови фактори", казва професор Фолкер Грос, гастроентеролог в клиниката в Амберг, в интервю за "храненето". Пушенето насърчава болестта на Crohn и тежки курсове на MC; Удивително е, че пушенето предпазва от улцерозен колит и тежки UC курсове. Това е ярък пример за факта, че едва ли има някакви фиксирани правила за IBD - това важи и за много хранителни въпроси.

Обсъжда се, че нарушение на чревната флора или диета с ниско съдържание на фибри и високо съдържание на рафинирана захар може да допринесе за натрупването на IBD. Но: Към днешна дата не е доказано, че определена диета всъщност насърчава IBD. Същото важи: „Понастоящем няма диета, която да предотврати избухването на IBD или да победи болестта сама“, подчертава Работната група по хранителна терапия към Германската асоциация по болест на Крон/улцерозен колит (DCCV).

Това обаче не намалява значението на храненето за пациенти с IBD. Според DCCV, около две трети от пациентите с MC и една трета от пациентите с CU имат телесно тегло над 10 процента под нормалното. Често липсват витамини и микроелементи, анемия или непоносимост към храна.

Предотвратяване на поднормено тегло и недостатъци

Най-важното за пациентите с IBD е да гарантират, че имат достатъчен прием на калории, така че да няма недостатъци, подчертава Groß, който обикновено предоставя хранителни съвети на своите пациенти с IBD в амбулаторната клиника в Амберг. Препоръчва се здравословна, балансирана смесена диета. "Дефицитните състояния са малко вероятни при добре хранени пациенти с IBD", казва Грос, подчертавайки: "Ефективното лечение на чревното възпаление е най-добрият начин да се избегне наднорменото тегло."

Въпреки това, особено при пациенти с MC с възпалени участъци на тънките черва и нарушения на резорбцията, състоянията на дефицит често са трудни за избягване. Най-големите проблеми включват дефицит на желязо и желязодефицитна анемия, често в резултат на загуба на кръв в червата, както и дефицит на калций и повишен риск от остеопороза поради редовните скокове на кортизон по време на остри пристъпи, казва Грос. Ако се установят такива недостатъци, се посочва заместване.

Диетата е особено трудна при остри епизоди и при тежки форми на заболяването, като чревна стеноза или синдром на късото черво. Диетата с ниско съдържание на фибри е от съществено значение, възможно е да се пие храна и в редки случаи парентерално хранене. В острия епизод лечебният процес може да се насърчи чрез хранене, обяснява Грос, но не толкова силно, колкото чрез лекарствена терапия.

Не са редки случаите, когато непоносимостта към храна усложнява диетата на пациентите с IBD, особено когато метеоризмът, диарията и коремните спазми са основните симптоми. „Пациентите на Crohn са по-често непоносими към лактоза от средното“, казва Groß. Поради тази причина тестовете за непоносимост към лактоза са полезни при пациенти със съответни симптоми.

Според гастроентеролога за пациентите с IBD с храносмилателни проблеми се отнася същото, както и за всеки друг човек: „Избягвайте трудно смилаеми храни като бобови растения, зелева салата или мазни храни и разберете поотделно какво се понася лошо“. Според различни групи за самопомощ такива общи съвети са достатъчни само за много малко пациенти.

„Хранителните съвети все още не са редовна част от тях.“

„Според нашия опит много засегнати хора се чувстват оставени сами от лекарите, когато става въпрос за хранителни проблеми“, казва Ула Вайдел, диетолог от IBD-Aid в Хамбург. „Хранителните съвети все още не са редовна част от грижите за пациентите от лекарите“, казва тя.

Дадените съвети обаче са много разочароващи за много пациенти. „Много пациенти искат хранителни съвети, но дори не са готови да променят навиците си“, съобщава Андреа Дейнхард от Ilmenau, доброволен консултант по хранене и диета в Работната група за хранителна терапия на DCCV. "Диетата не играе роля на спусък при Crohn и колит, но тя е отговорна за това как се справя пациентът", подчертава Deinhard. Например, възпалението може да се влоши поради лоши хранителни навици. "Много пациенти са чувствителни и веднага забелязват дали са яли нещо нередно."

След тласък и лека храна, Deinhard съветва чревна рехабилитация, например с Mutaflor®. Препаратът, който съдържа Е. coli Nissle, може да се предписва и на пациенти с UC в ремисия по лекарско предписание, ако не се понася обичайната терапия с аминосалицилати. Ефективността на E. coli Nissle в доза от 100 mg два пъти дневно е доказана в три контролирани проучвания за поддържане на ремисия при пациенти с UC, съобщава Германското общество за храносмилателни и метаболитни заболявания (DGVS) в своя консенсус за терапия (Z Gastroenterol 42, 2004, 1002). Ситуацията с данните е противоречива за други алтернативни терапии. За използването на обвивки от семена Plantago ovata, въпреки индикациите за ефект на поддържане на ремисия при UC, не са дадени общи препоръки за терапия, нито за употребата на пребиотични храни като ечемични микроби.

Хранителни добавки в случай на доказан дефицит

Същото се отнася и за болестта на Crohn: поради липса на доказателства за тяхната ефективност, нито пробиотиците (E. coli Nissle, Lactobacillus GG и Saccharomyces boulardii), нито омега-3 мастните киселини не се препоръчват от специализираната асоциация за поддържане на ремисия. В настоящите насоки за S3 (Z Gastroenterol 46, 2008, 1094) най-добри оценки са тамянът (Boswellia serrata) и яйцата на свинския бич (Trichuris suis ovata) за намаляване на активността на заболяването. И двете не са разрешени в Германия.

„Диетичните добавки могат да бъдат подкрепящи поради съпътстващите недостатъци при болестта на Crohn“, се казва в насоката. Заместването с витамини или микроелементи се препоръчва само при пациенти с IBD, ако дефицитът е доказан. Въпреки това, 55% от пациентите с IBD имат дефицит на желязо и 10% на цинк, според DGVS. Дефицитът на фолиева киселина може да е резултат от приема на дефицит на сулфасалазин, калций и витамин D чрез кортикостероиди.

Препоръчваме:

  • Избягвайте кафето и алкохола
  • Яжте риба редовно (2-3 пъти седмично)
  • Храна с високо съдържание на фибри в ремисия (пълнозърнести продукти, бобови растения, зеленчуци и картофи), храна с ниско съдържание на фибри при остри възпалителни пристъпи
  • Осигурете достатъчно течност
  • Достатъчен прием на калории, избягвайте да имате поднормено тегло!
  • Редовно хранене, не твърде големи порции
  • Проверете кои храни се понасят добре! Често срещани храни, които причиняват оплаквания: пшеница, млечни продукти, мая, царевица

ИНФОРМАЦИЯ

Съвети и брошури за вашите пациенти

Има различни хранителни ръководства за пациенти с IBD.