Пациентите с диабет тип 2 с хипертония предпочитат да лекуват диабет или хипертония

Хинд Ел Аасри

1 Катедра по ендокринология, диабетология и метаболитни болести, Изследователска лаборатория PCIM, Университет Кади Айяд, CHU Мохамед VI, Маракеш, Мароко

Ghizlane El Mghari

Навал Ел Ансари

обобщение

Въведение

Понякога наричано съответствие или терапевтично спазване, спазването е съответствие с медицински инструкции и предписания. Той остава ключов параметър при лечението на хронични патологии.

Артериалната хипертония (хипертония) се свързва с диабет тип 2 (T2D) в 80% от случаите, допринася за високия риск от сърдечно-съдови заболявания, свързани с диабет тип 2 [1]. Всъщност пациентите с диабет често са поливаскуларни, хипертонични и мултикадрирани, което принуждава лекарите да предписват сложни терапии, което затруднява спазването на предписаните множество терапии.

Това проучване има за цел да анализира и оцени терапевтичното придържане от пациенти с диабет с хипертония с множество лекарства. Особеността на това проучване се свежда до естеството на популацията, съставена от пациенти с диабет с хипертония, което представлява субпопулация на диабетици, докато вече проведените проучвания анализират само един аспект на патологията, който е или диабетът, или хипертонията . Има и други проучвания, които оценяват терапевтичното съответствие при пациенти с други хронични психиатрични или респираторни патологии, например. По този начин неразбирането на важността на профилактичното лечение намалява придържането на пациента към неговото лечение и следователно пречи на неговото спазване.

Методи

Това е описателно проспективно проучване, проведено от януари 2011 г. до март 2011 г. като популация от пациенти с диабет тип 2 с хипертония, които са били консултирани или хоспитализирани в Отделението по ендокринология, диабетология и метаболитни заболявания на CHU Mohamed VI Пациентите с вторична хипертония или друг тип диабет бяха изключени.

Всички пациенти са се възползвали от събирането на данни чрез въпросник, идентифициращ пациента, определящ неговите епидемиологични и клинични характеристики, а именно възрастта на диабет, хипертония, сърдечно-съдова анамнеза, сърдечно-съдови усложнения и уточняване на проследяването, лечението, броя на таблетките на ден, и действително предприетото от пациента лечение, както и причините за неспазване. За оценката на съответствието шестте въпроса от „теста за оценка на съответствието“ са тези на самоуправляващ се въпросник, разработен и валидиран от Girerd et al. (Таблица 1) [2]. Пациентите се оценяват балансирано за T2DM и хипертония въз основа на персонализирани цели за лечение за всеки пациент съгласно международните препоръки. Клиничният преглед определя теглото, височината, индекса на телесна маса, обиколката на талията, с измерване на капилярна гликемия и кръвно налягане.

маса 1

Тест за оценка на съответствието

Отговори на въпросида не

1. Забравихте ли да вземете лекарството си тази сутрин? ?

2. След последната консултация не сте ли имали лекарства ?

3. Приемали ли сте някога лечението си късно в сравнение с обичайното ви време? ?

4. Пропускали ли сте някога лечението си, защото в определени дни паметта ви отпада? ?

5. Пропускали ли сте някога лечението си, защото в някои дни чувствате, че лечението ви носи повече вреда, отколкото полза? ?

6. Смятате ли, че имате твърде много таблетки, които да приемате? ?

Общо „Да“:

Извършване на теста: По време на консултацията лекарят задава на пациента горните въпроси.

Интерпретация на теста: Общо ДА = 0 Добро съответствие; Общо ДА = 1 или 2 Минимален проблем за съответствие; Общо ДА ≥ 3 Лошо съответствие

Резултати

Популацията е съставена от 61 пациенти, включително 40 жени или 66% от пациентите срещу 21 мъже или 34% от пациентите. Средната възраст на пациентите е около 52,38 години с процент от 18% от възрастните пациенти с диабет. 59% от пациентите са имали систолно-диастолна хипертония, 25% са имали систолна хипертония и 16% са имали диастолна хипертония.

Що се отнася до гликемичния контрол на пациентите, 65% от пациентите са били добре балансирани. Кръвното налягане е балансирано в 41% от.

За спазване на лечението, 24% от пациентите са имали добро съответствие с лечението, 33% са били несъответстващи и 43% са били частично съобразени (т.е. спазвали са само един вид терапия, диабет или хипертония).

По отношение на частичното съответствие, за лечение на хипертония, 13% от пациентите се придържат към него. Що се отнася до диабета, 87% от пациентите са частично съобразени с антидиабетното лечение. Що се отнася до вида на терапията на диабета при тези пациенти, установихме, че 80% от пациентите, подложени на перорално лечение, редовно се подлагат на лечение, освен това 44% от пациентите, поставени на инсулин, са наблюдателни.

Що се отнася до превантивното лечение (антитромбоцитни средства и понижаващо липидите лечение), то се предписва при 45 пациенти (т.е. 73,77% от общия брой пациенти), от които 30 пациенти (т.е. 67% от пациентите) не отговарят на изискванията и 15 (т.е. 33% от пациентите) са в съответствие с този тип лечение.

Сред причините за неспазване на лечението в нашия контекст (Таблица 2) е на първо място допълнителните разходи за лечение, установени при 78,26% от пациентите, последвани от големия брой предписани лекарства, открити при 67,39% от пациентите, след това високият дневен прием при 65,22% от пациентите и неблагоприятен социално-икономически статус при 65,39% от пациентите, липса на обобщено медицинско покритие при 54,35% от пациентите, предписване на галенова форма, неприета от пациента при 32,61%, липса на добро образование, както и лоша информация на пациента с хипертония с диабет за обосноваността на лечението, концепцията за нисък диабет и обратима хипертония, установена при 21,74% от пациентите, като окончателно забравя да приема лекарства е описана при 2,17% от пациентите.