Пациенти в напреднала възраст Всяка калория има значение PZ - Pharmazeutische Zeitung
От Анет Менде, Висбаден/Възрастните хора са по-малко гладни и обикновено също така по-малко се радват на хранене, отколкото по-младите. Следователно излишните килограми не са проблем за много възрастни хора, а по-скоро недохранването и отслабеното общо състояние в резултат. Лекция в Конгреса по вътрешни болести във Висбаден разглеждаше регулирането на апетита и приема на храна в напреднала възраст.
Твърде много, твърде малко или точно както трябва: всеки може да чете на кантара всеки ден дали личният му баланс на енергийните доставки и потребление е положителен или отрицателен. Колко високо е енергийното изискване зависи, наред с други неща, от пола и физическата активност. Друг решаващ фактор е възрастта, тъй като колкото по-възрастен става човек, толкова по-малко енергия използва.
"width =" 293 "height =" 437 "/>
Гладът намалява с възрастта. Следователно по-възрастните пациенти могат да бъдат заплашени от недохранване, особено след преодоляване на заболяването.
Въпреки това, основно енергийните нужди намаляват при възрастните хора поради физическа активност. „Базалната консумация почти не се променя“, подчерта частният преподавател д-р. Юрген Бауер, директор на гериатричната клиника в клиниката на Олденбург във Висбаден. Пенсионерите, които ядат все по-малко храна през годините, са заплашени от недохранване. Това има не само отрицателен ефект върху общата физическа форма, но и върху метаболизма и телесния състав.
Лекото отслабване е нормално
„Мнозина знаят, че общата телесна маса непрекъснато намалява от около 70-годишна възраст“, казва Бауер. Здравословната естествена загуба на тегло в напреднала възраст е далеч по-малка, отколкото често се предполага, а именно само 250 до 450 грама годишно. „Изчезват главно мускулите. Мастната маса, от друга страна, се увеличава с възрастта «, казва гериатърът.
Няколко проучвания показват, че възрастните хора често консумират твърде малко енергия. Бауер цитира, наред с други неща, шведска статия от 1994 г., в която дневният прием на калории на 70-годишните е изследван за шестгодишен период. В края на периода на наблюдение тогавашните 76-годишни мъже консумират 610 килокалории (kcal) по-малко на ден, отколкото в началото, жените 440 kcal. За сравнение: Дори при много ниско ниво на физическа активност, Германското общество по хранене препоръчва 2000 kcal на ден за мъже над 65 и 1600 kcal на ден за жени. „В шведското проучване приемът на калории е бил намален с около една четвърт в рамките на шест години. Това е значително - каза Бауер.
Ако снабдяването с енергия оставя много да се желае в ежедневните условия, дефицитът се увеличава при хранителен стрес. Например, американски експеримент от 1994 г. показа, че възрастните хора постоянно ядат по-малко храна след период на гладуване, отколкото преди. В експеримента по-възрастните и по-младите мъже първо трябвало да консумират 1000 ккал по-малко енергия от обичайното в продължение на 21 дни.След това им било позволено отново да ядат колкото искат. „Това доведе до прекомерен прием на храна сред по-младите. Възрастните хора, от друга страна, дори не са постигнали енергийния прием през първите няколко седмици, който са имали преди началото на периода на гладуване, «казва Бауер.
Тези открития са много подходящи за клиниката. Тъй като в контекста на всяко сериозно основно заболяване, по-възрастните пациенти постят или отслабват. „Проблемът е, че те не могат да си върнат загубеното или поне не бързо“, обобщи Бауер.
Апетитът изчезва
Дори и без предварително гладуване, хората над 75-годишна възраст имат намалено чувство на глад. Те също са пълни по-дълго от по-младите хора, ядат по-бавно и имат по-малко закуски между храненията. Всички тези фактори трябва да бъдат преодолени, за да се противодейства на нежеланата загуба на тегло.
"width =" 292 "height =" 241 "/>
В приятна компания е вкусно и за възрастни хора, които обикновено имат малък апетит.
Науката едва бавно започва да разбира физиологичните причини, поради които възрастните хора искат да ядат все по-малко, когато остареят. "Регулирането на апетита е изключително сложно хормонално", каза Бауер. Има както централни, така и периферни механизми, всеки от които е излишен. „Следователно намесата в една система често няма значителен ефект.“
Вземете например холецистокинин (CCK): хормонът се произвежда от специални ендокринни клетки в малкия и дванадесетопръстника и се освобождава в чревния лумен в отговор на някои хранителни вещества, по-специално мазнини и протеини. CCK стимулира секрецията на панкреатични ензими и насърчава свиването на жлъчния мехур. Освен това CCK участва централно в предаването на чувството за ситост. "Предполагаме, че възрастните хора са по-малко чувствителни към CCK," докладва Бауер.
Отстъпление за аналози на грелин
Два други посланика за регулиране на апетита, чиято активност се променя с възрастта, са лептин и грелин. Според Бауер при възрастните хора се измерват по-ниски нива на потискащия апетита лептин, отколкото всъщност би могло да се очаква въз основа на процента телесни мазнини на засегнатото лице. Освен това има индикации, че централната и периферната лептинова резистентност се увеличава с възрастта. И двете всъщност трябва да доведат до повишено чувство на глад. Понастоящем действителното значение на лептина за хранителното поведение на възрастните хора все още не е ясно.
Изследването на лептиновия антагонист грелин е много по-напред. „При по-възрастните хора се нарушават както сетивните, така и секреторните функции на клетките, произвеждащи грелин, на стомашния фундус“, каза лекторът. Тъй като грелинът увеличава чувството на глад, наред с други неща, има смисъл да се тества терапевтичният потенциал на веществото срещу загуба на апетит. „Първите опити бяха обещаващи“, каза Бауер. В проучване, публикувано в "Annals of Internal Medicine" през 2008 г., двугодишното приложение на аналози на грелин при възрастни хора не само е довело до значително наддаване на тегло. Съставът на тялото също се променя към повече мускулна маса и по-малко мазнини.
В това проучване няма съответни усложнения при аналозите на грелин. „Надеждите бяха големи и много се инвестира в изследвания на тези съединения. За съжаление, последната работа трябваше да бъде спряна поради странични ефекти, «казва Бауер.
Дори в обозримо бъдеще да не се наблюдават лекарства за повишаване на апетита, недохранването сред възрастните хора не е неизбежна съдба. "Можем също така да прикрием ефектите на хормоните", каза Бауер. Социалните контакти, привлекателната атмосфера по време на хранене и предпочитаните ястия също биха насърчили хората, които не са много гладни да ядат. „Така че, ако искате да направите нещо добро за старата си баба, по-добре вечеряйте с нея“, препоръча той. /
- Към лекарствения преглед.