Пациенти с рак - значение на допълнителната медицина • общопрактикуващ лекар онлайн
Допълнителна и алтернативна медицина се използва от много пациенти с рак. Прегледните статии предполагат потребителски процент от около 50% за немскоговорящите страни. По-подробните проучвания на пациентите обаче показват, че процентът на потребителите в някои случаи е значително по-висок и по-специално по-висок в Германия, отколкото в останалата част на Европа. 90% от пациентите с рак на гърдата, 50% от пациентите с рак на дебелото черво и 42% от пациентите с рак на белия дроб използват допълнителна медицина [2]. Как семейният лекар се справя с този голям интерес и как може да съветва своите пациенти на основата на доказателства?
В следващите цикли пациентът редовно получава премедикация с дексаметазон; два допълнителни цикъла се извършват без проблеми. В 8-ия цикъл пациентът развива масивна диспнея по време на инфузията с оксалиплатин. Симптомите се регресират само след прилагане на високи дози кортикостероиди.
Пациентът съобщава, че е получавал имел редовно от семейния си лекар от началото на химиотерапията. Това сега го посъветва да увеличи дозата значително. Последната инжекция с имел се е състояла непосредствено преди химиотерапията. Прегледът на пациента разкрива пламтящо зачервяване в цялата предна част на корема.
Въпреки обширните дискусии, пациентът не е готов да се откаже от имела. В резултат на това адювантната химиотерапия преминава към терапия с 5-FU [1].
Пациентите имат различни цели, когато използват допълнителна и алтернативна медицина (CAM). Това включва укрепване на имунната система, укрепване на собствените сили на организма, възможност да бъдете активни сами, пряка борба срещу болестта, но и детоксикация. Мотивацията и изборът на KAM също могат да бъдат свързани с идеите на пациентите за канцерогенезата. По-голямата част от пациентите подозират, че токсините от околната среда и отказът на имунната система могат да предизвикат рак. Следователно е разбираемо, че укрепването на имунната система се счита за много важно за тези хора в борбата срещу рака.
Тези нужди от терапия, основана на собственото причинно възприятие, по никакъв начин не са задоволени в конвенционалната медицина днес. Напротив, от гледна точка на пациента, може да е контрапродуктивно, ако те Б. усеща, че броят на белите кръвни клетки продължава да намалява по време на терапията и по този начин имунната система е видимо отслабена. Това води до цял набор от комуникативни задачи, преди да се стигне до реалния подбор и предписване на допълнителна терапия.
Комуникация чрез KAM
За конкретни цели като укрепване на собствените сили на организма, избягване на странични ефекти и укрепване на имунната система, има доказателства за ефективност на отделните процедури в допълващата медицина, така че на пациента може да се предложи основано на доказателства предложение. Все още не е доказана пряка борба с туморното заболяване чрез допълваща или алтернативна медицина за нито един от методите, използвани в Германия. Ето защо е важно да се разработят реалистични процедури заедно с пациента [3].
В идеалния случай използването на KAM при онкологични пациенти се обсъжда заедно с онколога и други лекари, които се грижат за туморните пациенти, и се гарантира, че отговорният онкологичен специалист е информиран за употребата на KAM от неговите пациенти, за да се гарантира безопасността на пациента (ключова дума: смущения и странични ефекти) да гарантира.
Използваните методи са доста управляеми. Хранителните добавки, особено витамините и микроелементите, играят важна роля. Търсенето на фитохимикали обаче се увеличава при някои пациенти. Имунните стимуланти като терапия с имел напоследък са загубили значението си, докато все по-често се използват фитотерапевтични средства от чужбина, особено китайски лечебни билки [4].
Имуностимуланти, терапия с имел
Терапията с имел е една от най-противоречивите форми на терапия в онкологията. Той е част от антропософската медицина. Сега има повече от 100 клинични проучвания, повечето от които са с ограничено методологично качество. Третира се с различни препарати от имел от различни производители, които са получени с различни методи за екстракция от различни компоненти на растението имел от различни дървета гостоприемници. Cochrane Review, публикуван през 2008 г., стига до заключението, че „от рандомизирани клинични проучвания (...) становището, че терапията с имел подобрява оцеляването, качеството на живот или страничните ефекти на противотуморната терапия е слабо обосновано“ (превод от автора) [5 ].
Положителната страна е, че няма „задължително“ за терапия с имел, а допълнителна тежест за пациента чрез инжекции. Възможното подобрение в качеството на живот може да се обясни с плацебо ефект. Подобрения в качеството на живот са демонстрирани от много други подкрепящи и допълващи мерки, за които доказателствата са по-високи, така че те трябва да се дават по-лесно на пациентите. Както показва казусът, терапията с имел може да не е без странични ефекти.
Хранителни добавки
Хранителните добавки включват разнообразни моно- и комбинирани препарати, някои от които съдържат витамини, микроелементи, но също така и фитохимикали и др. По принцип всички антиоксиданти по време на химиотерапия и лъчетерапия и вероятно също по време на използването на други съвременни, целенасочени терапии могат да се доставят нормално като част от здравословна диета, но не под формата на лекарствени продукти с високи дози. Антиоксидантите могат да отслабят ефектите на химиотерапията и лъчетерапията in vitro и in vivo. Има само няколко клинични проучвания по този въпрос с косвени доказателства.
Терапии за ума и тялото
Терапиите за ум-тяло включват методи, базирани на вниманието като медитация, но също и методи, ориентирани към тялото като Ци Гонг, Йога и Тай Чи. Многобройни изследвания и сега няколко систематични прегледа са на разположение по този въпрос. Методологичното качество на повечето изследвания е ниско, така че не могат да се правят твърди заключения. Пациентите, които искат да опитат един от тези методи, със сигурност трябва да получат подкрепа и да бъдат уведомени за подходящи оферти в техния район. Пациентите, които са склонни да не използват тези методи, не трябва да бъдат притискани да правят това [6, 7, 8].
Поддържаща терапия
алтернативна медицина
Най-разпространеният пример за алтернативна медицина, който се използва в момента, е витамин В 17, известен също като амигдалин или лаетрил. Пациентите го използват главно под формата на кайсиеви ядки. Въпреки това, някои практики в Германия предлагат вливания въпреки ясното предупреждение от BfArM. Амигдалин освобождава циановодород в тялото. Страничните ефекти са повръщане, ацидоза, кома, сърдечен арест, повишена температура, умора, нервно-мускулна слабост, сънливост, белодробен оток, агранулоцитоза, хемолитична анемия, диспнея и конвулсии [18]. Проучване показва неефективността на терапията при пациенти още през 80-те години [19, 20].
Ракови диети
Раковите диети следват различни концепции, които се основават или на това как се е развил ракът, или до какви метаболитни промени е довел. Следователно раковите диети включват диети, които извеждат някои хранителни вещества от диетата, до крайния пример за терапевтично гладуване, и други диети, които особено добавят определени вещества (напр. Омега-3 мастни киселини в диетата на Будвиг).
Рисковете от ракови диети включват недохранване и недохранване, особено по отношение на протеините, мастноразтворимите витамини, витамин В12 и желязото. Поради тази причина пациентите, които се придържат към диета или специална форма на хранене, трябва редовно да се проверяват за симптоми на дефицит, ако е необходимо, с допълнителни лабораторни изследвания.
Така нареченото лечение на Бройс е една от диетите срещу рак, която пациентите в Германия многократно спазват. В продължение на 42 дни пациентите консумираха само пресовани сокове от цвекло, целина, репички, картофи и моркови и по определен ритуален начин пият малко чай. По време на гладуване не се използва антитуморна терапия. Ако след 42 дни все още няма излекуване, пациентът е помолен да продължи това лечение.
Диетата на Budwig има за цел да излекува всички видове рак чрез маслено-протеинова диета. Акцентът е върху омега-3 мастните киселини, където лененото масло е за предпочитане. Диетата е с ниско съдържание на въглехидрати. В умерена форма всъщност няма нищо лошо в тази диета, ако пациентите консумират достатъчно плодове и зеленчуци и не виждат тази форма на диета като противотуморна терапия.
Конфликт на интереси: Авторът не е декларирал никакви.
Публикувано в: Общопрактикуващият лекар, 2015; 37 (10) страници 64-67