Пациенти с хронична имунна недостатъчност, напр.
При това заболяване туморът започва от стената на влагалището (вагината). Вагиналните карциноми са по-склонни да се появят в напреднала възраст (над 50-годишна възраст) и са много редки в сравнение с други гинекологични тумори. Около 95 процента от вагиналните карциноми са плоскоклетъчни карциноми и засягат най-вече жени от 40-годишна възраст; аденокарциномите са много по-рядко срещани и са по-склонни да се развият при по-млади жени.
Дъщерни язви (метастази) от други тумори са по-чести от карциномите, които започват директно от вагиналната стена. Това са предимно метастази от маточни, цервикални, срамни устни, яйчници, пикочен мехур или ректални тумори. Черен рак на кожата (злокачествен меланом) може да се появи и във влагалището.
Вагинален рак (вагинален рак): рискови фактори
Рисковите фактори са приблизително същите като тези за рак на маточната шийка. С други думи, инфекцията с така наречените човешки папилома вируси (HPV), особено тип 16 или 18, е основният предразполагащ фактор за развитието на тези тумори. Тъй като тези вируси могат да се предават особено по време на полов акт, сексуалното поведение с често сменящи се партньори също е рисков фактор. Пушенето също така насърчава развитието на тези тумори. При диабетиците рискът от заболяване е повишен поради тенденцията към хронични инфекции в гениталната област. Пациенти с хронична имунна недостатъчност, напр. в резултат на ХИВ инфекция имате и повишен риск от развитие на вагинален рак.
Изброените по-горе рискови фактори не е задължително да се отнасят до вас. За съжаление не винаги можем да отговорим в отделни случаи защо сте засегнати от това заболяване. Но ние бихме искали да ви помогнем да съберете волята за активно оздравяване и да се изправите пред това голямо предизвикателство. В следващите редове ще ви представим възможностите за вас и, разбира се, ще ги обсъдим с вас в личен разговор (концептуална дискусия).
Вагинален рак (вагинален рак): симптоми
Най-важните симптоми са нетипично отделяне (напр. Повишено, с телесен цвят) и нередовно вагинално кървене, което е особено известно като контактно кървене, напр. може да възникне след полов акт. Болка по време на полов акт, уриниране или дефекация също могат да съществуват, но са доста редки и след това често индикация за по-голяма степен на тумора с прирастване в околните структури.
Вагинален рак (вагинален рак): диагностика
Вагиналните карциноми обикновено могат лесно да бъдат разпознати като част от гинекологичния преглед. В допълнение може да се направи колпоскопия (гледане на вагиналната стена с микроскоп и измазване на подозрителното място с оцетна киселина и/или син разтвор). Ако се открие ненормална област, обикновено се взема цитонамазка или проба като част от изследването и се изпраща на патолога за допълнителна оценка. Освен това, ако се подозира вагинален тумор, се извършва ултразвуково изследване на вагината, за да може да се изключи свръхрастеж на тумора върху околните структури (матка, шийка, пикочен мехур, черва и др.), Както и аномалии в матката и шийката на матката.
При съмнение за обширен тумор се организират допълнителни изследвания (рентгенова снимка на белите дробове, ултразвук на черния дроб, компютърна томография, магнитно-резонансна томография, ректум, пикочен мехур, матка и др.).
Вагинален рак (вагинален рак): терапия
Решението за последващата терапия ще бъде взето в разговор с вас, в зависимост от степента и местоположението на тумора, както и вашето физическо и психическо благосъстояние. По принцип има възможности за хирургична рехабилитация и/или облъчване. Хирургичното отстраняване на засегнатите области е достатъчно в ранните и ранните етапи. При по-големи тумори хирургично се отстранява цялата вагина, включително лимфните възли в слабините и таза. В напреднали стадии се използва лъчение и в редки случаи химиотерапия.
В допълнение към индивидуалните влияещи фактори на пациента, големината, степента и местоположението на тумора са важни фактори, които определят терапията. По принцип карциномите на горната трета на влагалището се третират като карциномите на шийката на матката, а карциномите на долната трета на влагалището се третират като карциномите на срамните устни. Ако ракът е приблизително в средата на влагалището, туморът и лимфните възли първо се отстраняват от слабините и таза, ако е възможно.
хирургия
Ракът на влагалището в горната трета на влагалището се третира като рак на шийката на матката. В резултат на това при карциноми, които все още не са много напреднали, матката, действителният тумор с част от вагиналната стена, апаратът за задържане на връзки на матката и лимфните възли на таза се отстраняват като част от голяма операция (така наречената операция на Вертхайм-Майгс).
Карциномите на долната трета на влагалището се третират като карциноми на срамните устни. Това означава, че в случай на тумори, които все още не са много напреднали (донякъде ограничени), срамните устни, лимфните възли на слабинната област и действителният тумор с части от вагиналната стена се отстраняват.
Карциномите в средата на влагалището се лекуват с карциноми, които все още не са много напреднали, чрез премахване на действителния тумор с части от вагиналната стена и премахване на лимфните възли от слабините и тазовата област.
В допълнение към операцията, лъчетерапията е една от основните възможности за лечение на това туморно заболяване, тъй като по-специално плоскоклетъчните карциноми са много чувствителни към радиация. Облъчването може да се използва преди планирана операция за намаляване размера на тумора (неоадювант), след операция за унищожаване на микроскопични туморни остатъци (адювант) или, в случай на нелечими туморни заболявания, за облекчаване на симптомите (палиативни). За да се увеличи ефектът от лъчева терапия, е възможна комбинация от лъчева и химиотерапия.
Коя форма на терапия се препоръчва за вас, ще бъде обсъдена на интердисциплинарната туморна конференция и обсъдена с вас по време на дискусията за концепцията. Вашият лъчетерапевт обаче ще определи окончателната лъчетерапевтична процедура заедно с вас, като вземе предвид всички констатации и данните за изображенията.
Самата терапия обикновено се провежда амбулаторно. Отнема само няколко минути, обикновено е напълно безболезнено и се извършва веднъж седмично, обикновено в продължение на няколко седмици. Ще получите точния терапевтичен план, както и обяснение на често срещаните странични ефекти в контекста на информативна дискусия с радиационния онколог. Ще се радваме да Ви запишем час в избраната от Вас радиационна клиника.
По време на периода на вашата лъчетерапия има смисъл балансирана диета с много прием на течности (приблизително 2 литра на ден). Обикновено не се изискват специални диети или добавки. Като цяло можете да продължите нормалния си живот въпреки лъчетерапията, трябва да избягвате само извънреден стрес и напрежение. Напр. няма възражение срещу чаша вино. Не трябва обаче да консумирате големи количества алкохол.
Действителната радиация не се съхранява в тялото или прониква навън след терапията. Това означава, че пациентите могат безопасно да имат контакт с малки деца и бременни жени веднага след терапията.
Ние работим с радиацията?
За разлика от химиотерапията, самата радиация работи само на място. Това означава, че страничните ефекти обикновено са ограничени до радиационното поле и в случай на радиация в областта на влагалището се отнасят напр. не скалпа.
Самото лъчение кара молекулите на водата да се йонизират в клетките. Това създава така наречените свободни радикали, които увреждат ДНК както на туморните, така и на нормалните тъканни клетки. За щастие, за разлика от раковите клетки, здравите клетки имат възстановяващи ензими. С тяхна помощ нормалните телесни клетки успяват да се възстановят и регенерират по време на почивки в терапията, докато раковите клетки първоначално се инхибират в растежа си, а по-късно дори умират.
Общата доза на лъчение за терапия обикновено е между 50-60 сиви (Gy). Обикновено се разделят на 5-6 фракции с интервал от около 7 дни.