Пациенти с бъбречна недостатъчност - обяснява ръководството за киселинно-алкална основа
Най-важният буферен орган е бъбрекът. Следователно намалената функция на този орган неизбежно води до излишък на киселина в организма.
„Бъбречна слабост“ се нарича медицинско бъбречна недостатъчност. С тази клинична картина бъбреците вече не са в състояние да отделят необходимото количество токсини. Бъбречната недостатъчност може да бъде причинена от заболявания като диабет, високо кръвно налягане, но и отравяне. В най-лошата форма, бъбречна недостатъчност, пациентът се нуждае от диализа. Понастоящем в Германия около 70 000 пациенти са подложени на диализно лечение.
Диабетна непропатия
Около 20 до 30 процента от всички пациенти със захарен диабет развиват диабетна нефропатия. Това се разбира като невъзпалителни заболявания на бъбреците. Дори и със здрав бъбрек, функцията (от 30-годишна възраст) намалява с възрастта: тя намалява с около десет процента на десетилетие. Това също кара бъбреците да загубят способността си да отделят киселина с урината и рискът от латентна ацидоза се увеличава. Това от своя страна намалява работата на бъбреците - порочен кръг.
Следете нивото на калий
В допълнение към съдовата форма на заболяването, диабетната нефропатия е най-често срещаното бъбречно заболяване в индустриализираните страни. В момента 34% от новозаписаните пациенти на диализа имат нефропатия, според "Bundesverband Niere". Параметрите pH и концентрацията на калий определят по-специално прогресията и симптомите. Следователно препаратите и дозировката за корекция на ацидоза трябва да бъдат обсъдени с лекуващия лекар.
Основни терапевтични средства, съдържащи натрий като алтернатива?
Бъбречната недостатъчност може да повиши кръвното налягане, така че възниква въпросът дали натриевите соли са по-добрата алтернатива. Това е документирано в проучване при хора на 134 пациенти с хронична бъбречна недостатъчност от De Bristo Ashurt. Пациентите са получавали или 3 х 600 mg натриев бикарбонат на ден, или стандартна терапия. След двугодишния период на наблюдение може да се докаже, че приложението на бикарбонат забавя прогресията на бъбречната недостатъчност и по този начин минимизира риска от бъбречна недостатъчност. Приемът на натриев бикарбонат няма отрицателен ефект върху кръвното налягане в сравнение с контролната група.
Натрият е от решаващо значение само в трапезната сол
Насоките на KDIGO от 2012 г. (Бъбречна болест, подобряваща глобалните резултати) се отнасят до това проучване и дават пълна яснота за натриевия бикарбонат по отношение на повишеното кръвно налягане, образуването на отоци и увеличената консумация на лекарства.
В проучване на Kotchen et al. изтъква се, че само комбинацията от натрий и хлорид оказва влияние върху определени нарушения на кръвното налягане. Не натриевият йон е отговорен за задържането на вода и повишаването на налягането, а комбинацията с хлоридния йон, т.е. като натриев хлорид. Изследване на Luft et al. с десет пациенти, всеки със и без хипертония, дори установява понижаващ кръвното налягане ефект на натриевия бикарбонат.
Възможна е защита на бъбреците?
Постоянната компенсация на ацидозата има положително влияние върху метаболизма на протеините, пикочната киселина и няколко хормона. По този начин се защитава бъбречната и костната ос. Базовата терапия е особено полезна за пациенти с бъбречна недостатъчност. За да могат вещества като натриев бикарбонат да влияят на стойността на рН в кръвта и тъканите, а не в стомаха, погълнатите таблетки трябва да бъдат стомашно-устойчиви. Изследването на de Brito-Ashurst et al. показва, че приложението на бикарбонат забавя прогресирането на бъбречната недостатъчност към бъбречна недостатъчност и подобрява хранителния статус на пациенти с хронична бъбречна недостатъчност. Също така, тъй като бъбречната недостатъчност е сериозно заболяване, пациентите трябва да се консултират със своя лекар, преди да приемат основни терапевтични средства. На пазара се предлагат лекарства, съдържащи бикарбонат, които не подлежат на калий, за приложение в областта на бъбречната недостатъчност.
Зеленчуковите сокове са неподходящи за базова терапия в случай на бъбречна слабост
По-специално в непрофесионалната литература се препоръчва да се използват зеленчукови сокове за базова терапия. Това също е безвредно за здравите хора. За тези с бъбречни заболявания обаче съдържанието на калий в зеленчуковите сокове може да бъде проблем. Поемате до 6000 (!) Mg калий с всеки литър зеленчуков сок.