Пациенти с абнормен N; глюкозата от манголд е с висок риск от диабет

(02.02.2007) Ако стойностите на кръвната захар на гладно и/или стойностите на глюкозата вече са леко увеличени след хранене, "истинският" диабет не е далеч. В голямо проучване учените изследваха колко висок е рискът от засегнатите да развият диабет в рамките на една година.

висок


Снимка: DAK/ван ден Берг

Като част от проучването ADDITION, на пациенти между 40 и 69 години, които са регистрирани в общопрактикуващите практики, са изпратени писмени съобщения в 5 европейски държави. ADDITION означава „Англо-датско-холандско проучване на интензивно лечение при хора с открит на екрана диабет в първичната помощ“. Пациентите бяха помолени да попълнят оценка на риска от диабет и, ако беше достигнат определен брой точки, да посетят семейния си лекар за по-нататъшни прегледи. Тук се взема кръв и се измерва случайната глюкоза и дългосрочното ниво на кръвната захар HbA1c. Случайната глюкоза е нивото на кръвната захар по всяко време на деня, независимо от храненето.

Ако случайната глюкоза или HbA1c са над определена стойност, глюкозата на гладно и 2-часовата стойност на кръвната захар се определят в следващ етап, като се използва орален тест за толерантност към глюкоза (OGTT). Всички хора, за които е установено, че имат необичайна глюкоза на гладно или нарушен глюкозен толеранс, са били призовани на практика отново след една година. Ненормалната глюкоза на гладно е известна също като IFG (нарушена глюкоза на гладно) в техническо отношение и означава, че нивото на кръвната захар на гладно е повишено, но не толкова, че може да се говори за диабет. По същия начин, в случай на нарушен глюкозен толеранс, известен като IGT, стойността на кръвната захар след хранене е твърде висока, като увеличението все още е под прага на диабета.

Общо 1160 души са имали абнормна глюкоза на гладно (IFG) или нарушен глюкозен толеранс (IGT) в началото на проучването. Дефиницията на СЗО от 1999 г. е използвана като основа за класификацията на IFG и IGT. 811 (70%) от тези участници в проучването са посетили своя общопрактикуващ лекар за препоръчания последващ преглед след една година. Резултатът: През това време голяма част от засегнатите вече са развили „истински“ диабет със съответно високи нива на кръвната захар: Проучването показва степен на прогресия на диабета от 17,6 и 18,8 процента на човек годишно за пациенти с IFG и IGT.

Пациентите с абнормна глюкоза на гладно или с нарушен глюкозен толеранс имат много висок риск от развитие на явен диабет за кратък период от време. Поради това авторите на проучването ADDITION препоръчват да се наблюдават особено засегнатите. В допълнение, контрамерките трябва да бъдат обсъдени спешно с пациента на ранен етап, като промяна на диетата и навиците за упражнения.

Д-р мед. Аня Лютке, свободна професия в Германската клиника по диабет към Немския център за диабет в университета Хайнрих Хайне Дюселдорф,
Лайбниц център за изследване на диабета

Източник: Rasmussen SS, Glümer C, Sandbaek A et al. Напредък от нарушена глюкоза на гладно и нарушена толерантност към глюкоза към диабет във високорискова скринингова програма в общата практика: Проучването ADDITION, Дания. Диабетология 2007; 50: 293-7