P178 Въздействие на бариатричната хирургия върху диабета, мастната чернодробна болест и състава
Клинично хранене и метаболизъм
Добавете към Мендели
Въведение и цел на изследването
Нарастването на затлъстяването във Франция също е придружено от увеличаване на съпътстващите заболявания като диабет или чернодробно заболяване, което може да доведе до тежки усложнения. Според критериите, определени от HAS и след неуспех на медицинското лечение, използването на бариатрична хирургия може да се разглежда като лечение на затлъстяването и неговите усложнения.
Целта на настоящата работа е да проучи еволюцията на телесния състав на пациенти, претърпели бариатрична хирургия, и да оцени въздействието на тази операция върху диабета и мастните чернодробни заболявания.
материали и методи
Това проучване е ретроспективно проучване на всички пациенти, проследявани за затлъстяване в отделението по хранене на Университетската болница в Руан между 2007 и 2013 г., които са претърпели бариатрична хирургия и за които са налични данни относно оценката на техния състав. Тяло преди и след операция. Времето за оценка на телесния състав след операцията варира от 9 до 15 месеца. За всеки пациент бяха събрани и биологичните оценки преди и след операцията.
Резултати и статистически анализ
Изследвани са общо 94 пациенти: 81,9% са претърпели гастректомия на ръкав (n = 77) и 18,1% байпас (n = 17). Диабетът е налице при 25,5% (n = 24) от пациентите, а чернодробната стеатоза е установена при 28,7% от пациентите (n = 27). По време на постхирургичната биологична оценка, диабетът е излекуван в 66,7% от случаите, а чернодробната стеатоза продължава само в 7,5%. Средно загубата на тегло е 28,6%. Промяната в телесния състав на 1 година след операцията показва 7,3% увеличение на чистата маса и 10,9% загуба на мастна маса (6,8% в краката и 6,9% в коремното ниво). Не е установена значителна разлика между вида операция и промените в телесния състав (мастна маса или чиста маса). Нашите резултати показват, че пациентите, които са се възстановили от диабета си след операция, значително са увеличили чистата си телесна маса (8,89% спрямо -0,17% p = 0,03) в сравнение с тези, чийто диабет продължава. Не е открита разлика в развитието на мастната маса и излекуването на диабета, нито в телесния състав (чиста маса или мастна маса) и устойчивостта на мастния черен дроб след операция.
Заключение
Нашето проучване показва, че бариатричната хирургия позволява освен значителна загуба на тегло и лечение на близо 2/3 от диабета и затлъстяването на черния дроб. Освен това нашите резултати показват, че увеличаването на чистата маса е по-скоро фактор, свързан с лечението на диабета, отколкото загубата на мазнини.
Референции (0)
Цитирано от (0)
Препоръчани статии (6)
От бариатрична хирургия до метаболитна хирургия: История в началото 1. История на бариатричната хирургия
Бариатричната хирургия е разработена в началото на 50-те години за лечение на масивно затлъстяване. Първите интервенции са байпас на йеюно-илеален и йеюно-колики, отговорен за тежки храносмилателни и общи усложнения. Впоследствие операцията за затлъстяване се развива по три начина: ограничаване на приема на калории, малабсорбция на приема на калории или комбинация от двете. След период на разочарование и съмнения относно неуспехи и усложнения, бариатричната хирургия се превърна в признато лечение от втора линия за масивно (болезнено) затлъстяване и тежко затлъстяване, свързано с коморбидност, благодарение на ефективните процедури, които могат да бъдат проведени лапароскопски. Понастоящем се използват най-много ограничителни интервенции поради благоприятното съотношение полза/риск/лекота. По-доброто разбиране на затлъстяването и механизмите на неврохормонална регулация на глада и ситостта ще доведе в бъдеще до разработването на още по-подходящи методи.