Овлажняване на дихателните пътища - Биология
Овлажняване на дихателните газове е метод за изкуствено нагряване и овлажняване на дихателните газове при пациенти с механична вентилация. Под термина Кондициониране на газовете за дишане В допълнение към отоплението и овлажняването трябва да се разбира и почистването на дихателните газове. Тези три основни функции на кондиционирането на дихателните газове служат за подготовка на вдъхновения дихателен газ за чувствителните бели дробове. Ако няма естествено дишане, може да се получат белодробни инфекции и увреждане на белодробната тъкан.
Ако пациентът се проветрява за по-дълъг период от време, трябва да се вземат мерки за компенсиране на загубата на топлина и влага, за да се избегнат подобни усложнения. Налице са основно два метода за това: активно или пасивно овлажняване на дихателните газове. Експериментите за комбиниране на двата метода все още не са придобили никакво практическо значение.
Активни овлажнители
Активен овлажнител за дихателни газове гарантира, че пациентите с механична вентилация са снабдени с оптимално кондициониран дихателен газ. В процеса на активно овлажняване влагата и топлината се подават към дишащия газ, използвайки например електрическа енергия. Данните за ефективността и изискванията за безопасност на овлажнителите с активен дихателен газ са определени в съответствие със стандарта ISO 8185. Съгласно това, минималното съдържание на вода в вдъхновения газ за дишане е 33 mg/l, а максималната температура на газа за дишане е 42 ° C.
В зависимост от физическото състояние на водата (аерозоли или водни пари), овлажнителите на активните дихателни газове се разделят на пулверизатори, изпарители и балончета.
Небулайзер
Пулверизаторите генерират аерозоли с различни размери на капчиците, които се смесват с вдъхновения дихателен газ. Прави се разлика между пулверизатори на дюзи и ултразвукови пулверизатори. Тъй като пулверизаторите представляват риск за свръххидратация за пациента, те се използват само днес за прилагане на аерозоли за лекарства.
Изпарител
Изпарителите обогатяват вдъхновения газ за дишане с водни пари. При поточния изпарител инспираторният поток преминава през нагрята водна баня, докато при повърхностния изпарител инспираторният поток се насочва по повърхността на водата. В резултат на това повърхностният изпарител транспортира само водни пари и без капчици вода до пациента. Това има предимството, че водните пари не транспортират микроби. Рискът от предаване на микроби е минимален при повърхностния изпарител.
Нов тип изпарител е изпарителят с противоток, който работи на естествения принцип на назофаринкса. Тъй като въздухът преминава през голяма влажна повърхност, която е с телесна температура, въздухът винаги е оптимално нагрят и овлажнен. От друга страна, нормалните повърхностни изпарители трябва да работят с прегряване на водата, което означава, че овлажняването не може да бъде оптимално, особено с променливите газови потоци на днешните форми на вентилация. Освен това, поради прегряването по време на кратки прекъсвания на вентилацията, съществува риск от т. Нар. Горещ изстрел, т.е. кратко много горещо и влажно количество въздух, което представлява риск за пациента.
Балонче
С производителя на сода инспираторният поток се насочва през капилярна система. Загрятата вода циркулира в капилярите. Капацитетът на овлажняване на содопроизводителя е само малък, но може да бъде подобрен чрез повишаване на температурата на водата. Барботерът се използва най-вече за кислородна терапия с висок поток през маска или носна тръба, за да се предотврати изсъхването на лигавиците или запушванията в носа и устата.
Пасивни овлажнители
Пасивните овлажнители за дихателен газ са независими от външни източници на енергия или от външно водоснабдяване. Те също работят като топлообменници и влага Топлообменник и влага (HME) и се поставят между тръбата и Y-образната част като изкуствен нос. Там те отстраняват топлината и влагата от издишания газ за дишане и го връщат към дишащия газ по време на последващото вдишване. Поради значителни качествени разлики трябва да се използват само HME, които гарантират ефективно овлажняване на дихателните газове. Предпочитат се HME с висока обратима способност за задържане на вода, нисък вътрешен обем и ниско съпротивление на потока.
За да абсорбира достатъчно вода и топлина, HME трябва да бъде проникнат изцяло от издишвания газови поток. В случай на течове, като при пациенти с бронхиални фистули, това изискване не е изпълнено. Съществува риск и при пациенти с повишена секреция, кървене и др. Това може да доведе до преместване на HME. В тези случаи се препоръчва използването на активни овлажнители на дихателни газове.