OTSZ Online - Предотвратяване, лечение и усложнения на хронични бъбречни заболявания
Хроничното бъбречно заболяване е прогресивно състояние, засягащо почти всяка система от органи. Ранното откриване и лечение са ключови за ограничаването на прогресията, поддържането на качеството на живот и подобряването на резултатите. Личните лекари имат възможност да извършат скрининг за рискови пациенти и да намалят ефектите от заболяването, като започнат лечението по-рано и следят прогресията. При хронично бъбречно заболяване кръвното налягане трябва да бъде намалено под 130/80 mmHg, главно с АСЕ инхибитор или блокер на ангиотензиновите рецептори. Хипергликемията трябва да се лекува за намаляване на хемоглобина А1С до по-малко от 7%. При дислипидемия се предпочита лечение със статини. При лечението на анемия, концентрациите на хемоглобин се поддържат най-добре между 11 и 12 g/dl. Поради хиперпаратиреоидизъм, приемът на фосфати трябва да се намали и да се осигури добавка на витамин D; ако лекарствената терапия не успее, може да се наложи операция. На пациентите трябва да се предлагат диетични консултации и значението на отказването от тютюнопушенето трябва да се подчертава при всички медицински прегледи.
Националната бъбречна фондация (NKF) определя хроничното бъбречно заболяване като бъбречно увреждане, което трае 3 месеца или повече или скорост на гломерулна филтрация (GFR) по-малка от 60 ml/min/1,73 m2. Този GFR съответства на серумна концентрация на креатин от 132,6 mmol/l или повече при мъжете и 114,9 mmol/l при жените. Според друго определение, хроничното бъбречно заболяване възниква, когато 24-часовата екскреция на албумин надвишава 300 mg или когато се екскретират повече от 200 mg екскретиран албумин на грам креатинин (Таблица 1). В момента не по-малко от 20 милиона граждани на САЩ страдат от хронична бъбречна недостатъчност. Честотата и разпространението на заболяването са се удвоили през последното десетилетие, отчасти защото по-ефективното лечение на хипертония, захарен диабет и исхемична болест на сърцето е удължило продължителността на живота на засегнатите пациенти, но също така е увеличило вероятността от развитие на хронично бъбречно заболяване. Очаква се разходите за лечение на хронично бъбречно заболяване и други разходи, свързани със заболяването, да достигнат 28 милиарда долара годишно до 2010 г. Допълнително 90 милиарда долара годишно се изразходват за често срещани сърдечно-съдови заболявания, инфекции и хоспитализации сред бъбречно болни.