OTSZ Online - Къде е доказателството за чувствителност към глутен
В рубриката „Лично мнение” на British Medical Journal Лука Ели, директор на Центъра за профилактика и диагностика на целиакия в поликлиниката Ospedale Maggiore в Милано, пише за чувствителността към глутен. Вашите мисли са обобщени тук.
Забелязах, че терминът глутенова чувствителност се използва все по-скоро - смята се, че това причинява неспецифични и обикновено леки стомашно-чревни симптоми. Коремната болка и дискомфорт, диспепсия, оригване и метеоризъм обикновено се отдават на функционални нарушения на стомашно-чревния тракт (IBS, синдром на раздразнените черва). Добре известно е, че промяната на диетата може да има добър ефект върху IBS и състоянието често реагира добре на диета без глутен. Това може да е така дори при отсъствие на хистологични и серологични симптоми на целиакия (атрофия на дуоденални власинки, интраепителна лимфоцитоза, хиперплазия на криптите и наличие на анти-трансглутаминазни IgA антитела от тип 2 в серума).
Глутеновата чувствителност означава, че има стомашно-чревни или други симптоми, които реагират на отнемането на глутен, но няма автоимунен механизъм като цьолиакия или друго автоимунно разстройство. Според публикации, настоящият консенсус е, че диагнозата на чувствителността към глутен може да бъде поставена само след изключване на цьолиакия и други хранителни алергии, ако болестта реагира на отказ от глутен.
Няма обективен маркер за чувствителност към глутен и патогенезата му е неизвестна, има само хипотези за това. Независимо от това, тази нова концепция се е разпространила бързо както в литературата, така и в медиите и в резултат на това много пациенти искат да научат повече за нея. Ако лекарят диагностицира глутенова чувствителност, най-добрият инструмент е безглутенова диета, за да се подобри качеството на живот на пациента. Но самата тази диета влошава качеството на живот и ние не знаем възможните й усложнения, нито колко дълго и колко стриктно трябва да се спазва.