OTSZ Online - Диагностика на надбъбречна недостатъчност

В надбъбречната кора на човека могат да се разграничат три зони: zona glomerulosa (минералокортикоиден синтез), zona fasciculata (глюкокортикоиден синтез) и zona reticularis (андрогенен синтез). Надбъбречната дисфункция може да бъде причинена от разрушаване на самата надбъбречна кора (първична надбъбречна недостатъчност: болест на Адисън) или от дисфункция на горните регулаторни центрове, хипофизата или хипоталамуса (съответно вторична и третична надбъбречна недостатъчност; Фигура 1).

недостатъчност

Докато в почти всички случаи на първична надбъбречна недостатъчност и трите зони са нарушени, при вторична надбъбречна недостатъчност, регулираният от ренин-ангиотензин минералокортикоиден синтез в гломерулната зона (фиг. 2) не е нарушен, а само контролът на CRH- ACTH система.функцията на подлежащата zona fasciculata и zona reticularis намалява. Изолираният дефицит на ACTH изключително рядко се цитира като причина за вторична надбъбречна недостатъчност. Болестта засяга най-вече други хормонални оси, регулирани от хипофизната жлеза, а хипогонадотропният хипогонадизъм и дефицитът на растежен хормон се появяват по-рано от дефицита на ACTH или вторичния хипотиреоидизъм, причинен от дефицит на TSH.