OTSZ Online - Диагностика и лечение на дефицит на тестостерон
В допълнение към относително рядката си вродена форма, дефицитът на тестостерон може да бъде част от голямо разнообразие от клинични симптоми. Сега знаем, че след 30-годишна възраст секрецията на тестостерон при здрави мъже също постепенно намалява, макар и само в малка степен. Понякога заболяването е трудно за диагностициране и заместителната терапия с тестостерон не винаги намалява всички клинични симптоми. В много случаи обаче, дългодействащите тестостеронови естери, както и трансдермалните тестостеронови пластири и тестостероновите гелове могат да бъдат полезни.
Ниските нива на тестостерон, подобно на други ендокринологични дефицити, причиняват метаболитни промени с краткосрочни и дългосрочни последици (Таблица 1). Доскоро дефицитът на тестостерон се считаше за относително рядък симптом, проявяващ се или при вроден хипогонадизъм, като синдром на Klinefelter и Kallmann, или спорадично в резултат на тестикуларна дисфункция, причинена от голям тумор на хипофизата или нараняване на гонадите. Сега знаем, че значителният дефицит на тестостерон може да се развие при много други състояния, като HIV инфекция, затлъстяване, тежко заболяване или психически стрес и като страничен ефект на някои лекарства (например глюкокортикоиди, някои химиотерапевтични средства). Според поне един доклад1 умереното нараняване на главата често води до изолирани увреждания на производството на гонадотропин на хипофизата, което досега не е било признато.