OTSZ Online - Антидепресанти по време на бременност
Антидепресантите, приемани в началото на бременността, могат да увеличат риска от вродени дефекти.
Някои проучвания показват, че приемането на различни селективни инхибитори на обратното поемане на серотонин (SSRI): сертралин (Zoloft), флуоксетин (Prozac), пароксетин (Paxil, Paroxat, Paretin) и циталопрам (Celexa) по време на бременност увеличава някои вродени дефекти. най-малък брой вродени дефекти. Има само ограничена литературна справка за връзката между употребата на инхибитори на обратното поемане на серотонин-норадреналин (SNRIs) по време на бременност и вродени дефекти. Рискът от вродени дефекти също зависи от изходната диагноза, водеща до употребата на антидепресанти: и във всеки случай се вземат предвид ползите от лечението за депресия или тревожност. рискът от нелекуване.
Резултатите от Националното проучване за предотвратяване на вродени дефекти в САЩ (NBDPS), най-голямото досега проучване за честотата и причините за вродени дефекти, бяха публикувани онлайн на 5 август 2020 г. в психиатрията JAMA. Обработката включва данни от 11 478 здрави бебета, родени между 1997 и 2011 г. и 30 630 новородени с вродени дефекти, чиито майки са на възраст от 12 до 53 години. При телефонни интервюта майките са били питани 6 седмици до 24 месеца след очакваната дата на раждането какви лекарства са приемали преди зачеването или по време на бременност. Майките в много случаи спират да приемат лекарства, особено антидепресанти, когато разпознаят бременността си.
Ранно излагане
Ранната експозиция на бременността се определя като майката, която приема един или повече антидепресанти във всяка доза, за всякакъв период от време, с всякаква честота през месеца преди зачеването и през първия триместър (т.е. първите 3 месеца от бременността), тъй като повечето вродени дефекти се развиват през този период. Незасегнати, т.е. неекспонирани, жените са определени като тези, които не са приемали никакви антидепресанти от 3-те месеца преди зачеването до края на бременността си. За сравнение, употребата на антидепресанти извън ранната бременност (2-3 месеца преди зачеването и 4-9 месеца от бременността) също е проследена.
Изследваните лекарства са: SSRI (циталопрам, есциталопрам, флуоксетин, флуоксамин, пароксетин, сертралин), инхибитори на обратното поемане на серотонин-норадреналин (SNRI: десвенлафаксин, дулоксетин, венлафаксин), трициклични антидепресанти (TCR) кломипрамин, дезипрамин, доксепин, имипрамин, нортриптилин. Използването на атипичния антидепресант инхибитор на обратното захващане на норадреналин-допамин бупроприон и антагонисти на никотиновите рецептори като миртазапин, нефазодон и тразодон също са наблюдавани. Корелациите между всеки антидепресант и всеки специфичен вроден дефект са оценени по-точно от преди.
В началото на бременността 1562 жени (5,1%) и в контролната група 467 жени (4,1%) са приемали някакъв антидепресант. Двете групи потребители на антидепресанти и непотребители бяха адаптирани към етническа принадлежност, ИТМ, образование, пушене и консумация на алкохол. Различните SSRIs са свързани с различни вродени дефекти. Най-голям брой вродени дефекти се наблюдават при флуоксетин и пароксетин. В допълнение към флуоксетин, имаше повишен риск от абнормно венозно белодробно връщане (APVR) (коригирано OR: 2,56, 95% CI 1,10-5,93), аортна стеноза и малформация на Dandy-Walker, а пароксетин също беше увеличен през първия триместър. свързано е значително увеличение на честотата на APVR, венозна белодробна стеноза, аненцефалия и кранио-рахишиза. След тези средства циталопрам и сертралин увеличават най-често случаите на вродени дефекти.