Отстраняване на полипи
Така наречените аденоматозни чревни полипи - известни също като колоректални аденоми - са най-честите предшественици на рака на дебелото черво. Клетките на тези първоначално доброкачествени израстъци на лигавицата имат висока тенденция да се трансформират в злокачествени тумори с течение на времето. Полипите могат да бъдат диагностицирани своевременно с прегледите като част от ранното откриване на рак на дебелото черво.
Веднъж открити, полипите на дебелото черво определено трябва да бъдат премахнати, преди да могат потенциално да се развият в злокачествен тумор на дебелото черво. По време на колоноскопията често е възможно отстраняване на полип (полипектомия).
Какво е чревен полип?
Полипите на дебелото черво са доброкачествени израстъци върху лигавицата на червата. Те се образуват върху чревната стена и често изпъкват във вътрешността на червата. Полипите на дебелото черво могат да приемат много различни форми: те често приличат на гъба или възглавница и седят или със стил, или широко базиран на чревната стена. Те обаче могат да бъдат и плоски или вдлъбнати. Освен това полипите на дебелото черво се различават по размер и брой - те могат да се появят както поотделно, така и на групи в дебелото черво и ректума.
В повечето случаи полипите на дебелото черво са аденоми. Тези нараствания са все още доброкачествени сами по себе си. Въпреки това, докато растат, те могат да се развият в колоректален рак. Колкото по-големи стават, толкова повече се увеличава рискът от дегенерация на клетките.
Около десет процента от населението имат полипи в червата. Генетичните фактори също играят роля: Има наследствени предразположения към полипи на дебелото черво, което означава, че засегнатите също имат повишен риск от рак на дебелото черво. Вероятността от чревен полип също се увеличава с възрастта. Един на всеки трима над 55 години има полипи в червата. Западният начин на живот и хранене с високо съдържание на мазнини и захар, храна с ниско съдържание на фибри, алкохол и тютюнопушене изглежда благоприятства развитието на чревни полипи. Изследванията показват, че повече хора са засегнати от полипи на дебелото черво в Западна Европа и Северна Америка в сравнение с други части на света.
Разпознават полипи
Разпознаването на полипи на дебелото черво - това е една от важните цели на скрининга за рак на дебелото черво. Тъй като по-малките полипи в частност не причиняват никакви симптоми. Колкото по-голям става полипът, толкова по-вероятно е симптоми като малки следи от кръв в изпражненията, превключване между диария и запек или отделяне на слуз. Съществуват различни методи за изследване за откриване на чревни полипи. Златният стандарт е колоноскопията, при която с помощта на гъвкав ендоскоп се изследват цялото дебело черво и ректума. Тук ще намерите преглед на всички методи за изпит.
Полипектомията
Повечето полипи могат да бъдат отстранени по време на колоноскопия. Лекарите наричат тази процедура полипектомия: инструмент с фина верига се избутва в червата през работния канал на ендоскопа. Този контур е направен от тънка тел, той се поставя около полипната дръжка и след това се затяга. За момент през телената верига се пропуска високочестотен ток, при което полипът се отрязва поради ефекта на топлината. В същото време топлината затваря и отсечените кръвоносни съдове. Това е за предотвратяване на кървене. По-малките полипи (до 5 мм) обикновено се отстраняват с биопсични форцепс.
Изрязаният полип ще бъде изтеглен от червата заедно с ендоскопа. Той трябва да бъде изпратен в лабораторията за тъканно (хистологично) изследване. Там ще разберете дали раковите клетки вече са присъствали в полипа и дали полипът е напълно отстранен.
Отстраняването на полипи не е болезнено. За да бъде в безопасност, лекарят ще вземе кръвна проба преди колоноскопията, за да провери стойностите на коагулацията. По време на колоноскопията на повечето пациенти се дава успокоително, което ги поставя в лек полумрачен сън, така че да не изпитват дискомфортен натиск в корема.
Повечето полипи могат да бъдат отстранени по време на същата колоноскопия, в която са открити - нова, втора колоноскопия обикновено не е необходима. Ако обаче изследването разкрие по-голям полип, който е по-труден за отстраняване, в тези случаи може да се планира нова, втора колоноскопия за полипектомия. Понякога пациентът остава в болницата за наблюдение след такова по-сложно отстраняване на полип.
Рискове от полипектомия
В ръцете на опитен лекар полипектомията по време на колоноскопия е нискорисков метод за лечение. Въпреки това могат да възникнат усложнения, особено от кървене, където полипът е отстранен. Травма на чревната стена също е възможна, особено при отстраняване на големи полипи.
Хирургия за отстраняване на полипи
При някои полипи премахването на ендоскопски контур не е възможно или е само частично успешно. По-специално, полипите с широка основа, които са по-големи от два до три сантиметра, често не могат да бъдат напълно отстранени от червата с цикъла. Ако броят, размерът или видът на полипите на дебелото черво правят пълното ендоскопско отстраняване невъзможно, се изисква хирургично лечение.
Чревна хирургия също е необходима, ако е силно злокачествен, т.е. особено агресивно растящи ракови клетки се откриват в отстранения полип (т.нар. Високорисков карцином). Тогава вече има опасен рак на дебелото черво. Рискът раковите клетки да са останали в червата по време на предишното отстраняване на полипи е толкова голям, че засегнатата част на червата трябва да бъде отстранена по време на последваща чревна операция. Можете да намерите информация за операцията при рак на дебелото черво тук.
Ако, от друга страна, се открият по-малко агресивни ракови клетки (така нареченият нискорисков карцином), операцията може да се откаже. Въпреки това се препоръчва ранна последваща колоноскопия за последващи грижи.
Последващи грижи за чревни полипи
Пациент, на когото вече е диагностициран чревен полип, е по-вероятно да развие отново аденоми. Ето защо се препоръчват редовни прегледи след лечението:
- След отстраняване на полип, при който последващото хистологично изследване е показало ракови клетки, трябва да се извърши контролна колоноскопия след 6 месеца, за да се идентифицират бързо нови подозрителни промени в червата и да се лекуват съответно. Ако прегледът е незабележим, интервалите между следващата колоноскопия ще се увеличат. Прочетете повече за това в главата за проследяването на рака на дебелото черво.
- След отстраняване на полипи без злокачествени клетки трябва да се извърши контролна колоноскопия след три или пет години, в зависимост от броя, размера и тъканните свойства на отстранените полипи. Ако тестът е отрицателен, се препоръчват допълнителни проверки на всеки пет години.