Отстраняване на камъни в бъбреците с уретероскопия
Важно ЗАБЕЛЕЖКА:
Описанието на интервенциите е съставено с най-голямо внимание. Това обаче може да бъде само общ преглед и не претендира, че е пълен. За допълнителна информация обслужват уебсайтовете на доставчиците на услуги и личната консултация с лекар или обяснението на операцията в съответното оперативно съоръжение.
Лицата, отговорни за съдържанието на този уебсайт, не гарантират пълнотата и коректността на информацията, тъй като постоянни промени, по-нататъшни разработки и конкретизации се извършват в резултат на научни изследвания или адаптиране на насоките от медицинските специализирани асоциации.
Тук ще намерите:
Какво се случва по време на тази процедура?
За уретероскопията ще бъдете поставени на специален стол за преглед. След дезинфекция на зоната около входа на уретрата, върху уретрата се нанася смазка, която в същото време причинява локална анестезия на лигавицата.
Урологът провежда фина сонда с оптика (уретероскоп) през уретрата в пикочния мехур и оттам в засегнатия уретер (уретер), който свързва бъбрека с пикочния мехур. Устройството съдържа светлинен водач с оптика, работещ канал за различните устройства и канал за изплакване.
След като камъкът бъде достигнат, той първо се разбива на по-малки парчета, в зависимост от неговия размер. Това може напр. с лазер, който генерира ударни вълни. Получените малки бучки след това могат да бъдат отстранени директно от уретера с малък захващащ форцепс или малка кошница и транспортирани навън.
Понякога се налага известно време да се стабилизира донякъде повреденият уретер. За тази цел може да се постави фина пластмасова тръба (т.нар. Стент на уретера), която остава в уретера известно време.
Отстранените камъни се изследват за състава им, тъй като това може да даде важна информация за действителната причина за образуването на камъни.
Кога лекарят Ви съветва да направите тази процедура?
В случай на много големи камъни, повтарящи се колики, които е трудно да се овладеят с медикаменти, или продължителен застой на урина, трябва да се вземат специфични мерки за отстраняване на камъните.
Налице са основно различни методи за това. Посредством ударни вълни камъните могат да z. Б. да се разбият отвън на малки частици (екстракорпорална литотрипсия на ударна вълна). Друг метод е гореспоменатото раздробяване и отстраняване на камъните с помощта на уретероскопия. В някои случаи камъкът се отстранява чрез пробиване на бъбрека (нефролитотомия). Отворена операция за премахване на камъни се изисква само в най-редките случаи днес.
Коя мярка е най-подходяща за вас зависи от множество фактори като размер, позиция, твърдост и състав на камъка. Тук трябва напълно да разчитате на опита на вашия уролог.
Кой зашеметяващ метод обикновено се използва?
Отстраняването на камъни с помощта на уретероскопия се извършва под обща анестезия (референтна обща анестезия) или в упойка близо до гръбначния мозък.
Колко време отнема процедурата средно?
Продължителността на процедурата зависи от анатомичните условия и размера на камъните.
Кой може да не е подходящ за тази процедура?
Поради повишения риск от кървене, уретероскопията не трябва да се извършва в случай на нарушения на коагулацията. Бременността също може да говори против процедурата. Инфекциите на пикочните пътища трябва да бъдат лекувани и разрешени преди процедурата.
В някои случаи уретероскопията не може да се извърши чисто технически. Това може напр. да бъде случаят с белези на стеснения на уретерите, извити уретери или с много изразено увеличение на простатната жлеза (доброкачествена простатна хиперплазия - ДПХ).
Как се оценява рискът?
Лекарят ще ви предостави изчерпателна информация за редки усложнения, като наранявания на уретера, стегнато стеснение или инфекции.
Какво трябва да имате предвид преди процедурата?
Ако процедурата се извършва под обща анестезия, трябва да останете трезви от 22:00 вечерта вечер преди процедурата, т.е. Не яжте и не пийте нищо, не пушете и не дъвчете дъвка. Ако приемате лекарства редовно поради други заболявания, трябва предварително да информирате Вашия лекар или анестезиолог, тъй като някои лекарства са такива Разреждащите кръвта вещества трябва да се преустановят няколко дни преди процедурата. Трябва също да информирате лекаря за известни лекарствени алергии.
Какво се случва след процедурата и какво трябва да се има предвид?
Дори и с амбулаторната уретероскопия ще останете под наблюдение известно време след процедурата - докато не се почувствате годни за пътя към дома. Анестезията ще отслабне сравнително бързо, така че скоро можете да се обърнете отново. Може да отнеме малко повече време, докато не сте напълно чисти в главата си. Следователно не ви е позволено да шофирате собствената си кола в деня на процедурата и също така не бива да използвате самостоятелно обществения транспорт. Нека семейството или приятелите ви вземат или вземете такси у дома. След обща упойка някой трябва винаги да е у дома през първите 24 часа.
В деня след процедурата обикновено се прави рентгеново и ултразвуково изследване, за да се провери дали камъкът е напълно отстранен.
За да предотвратите образуването на нови камъни, трябва да спазвате следните съвети, независимо от състава на камъка:
- Пийте повече от 2,5 литра на ден
- много упражнения
(също накратко обобщено като „пиене и бягане“)
Далеч най-често срещаният вид камъни са калциево-оксалатните камъни. Ако тези камъни също са били открити при вас, трябва да следвате няколко превантивни хранителни правила в бъдеще:
- Избягвайте напитки, съдържащи оксалова киселина (напр. Черен чай, студен чай)
- Яжте само храни, които съдържат много оксалова киселина на малки порции (например ревен, спанак, аспержи, шоколад)
- достатъчен прием на калций (напр. в млечни продукти и сирене)
- Ограничете консумацията на месо, птици и риба малко (най-много 5 пъти седмично и само веднъж на ден)
- много плодове и зеленчуци
След процедурата трябва да пиете повече от обичайното, за да измиете евентуално попадналите в пикочния мехур микроби.
Кога обикновено се провежда следващият лекар?
В деня на процедурата Вашият лекар ще Ви каже кога трябва да се върнете за следващия преглед. В свой собствен интерес трябва абсолютно да спазите тази среща.
Ако получите кървене, треска, силна болка или задържане на урина у дома, трябва незабавно да се свържете с Вашия лекар. Дори да не сте сигурни и все още имате въпроси относно нормалния ход на изцеление, на практика никой няма да ви се разсърди, ако се обадите за съвет.