Отслабването затруднява
Ние използваме бисквитки, за да развиваме непрекъснато DAZ.online и да го адаптираме все по-добре към вашите нужди. DAZ.online се финансира чрез реклама и за това също са определени бисквитки. Следователно използването на сайта е възможно само със съгласието за използването на бисквитки. Подробности за използването на бисквитките можете да намерите в нашата политика за поверителност.
Ние използваме бисквитки, за да подобрим вашето изживяване и да предоставим персонализирано съдържание. Ние се финансираме от реклама, която също се нуждае от бисквитки. Следователно, за да използвате DAZ.online, трябва да се съгласите с използването на бисквитки.
"Жалко! Но DAZ.online не може без бисквитки изцяло, включително защото се финансираме от приходи от реклама. Следователно понастоящем не можете да използвате DAZ.online без това съгласие.
Съжаляваме, но нямате достъп до DAZ.online, без да се съгласите с използването на бисквитки.
- DAZ.online
- DAZ/AZ
- DAZ 6/2019
- Отслабването затруднява
Съсредоточете се върху затлъстяването
Кои регулаторни процеси се нарушават при затлъстяване
Затлъстяване и енергийна хомеостаза
Затлъстяването се развива в резултат на дългосрочен положителен енергиен баланс и се характеризира с патологично увеличени мастни запаси. Това означава, че енергийният прием от храната надвишава 24-часовата консумация на енергия. 24-часовата консумация на енергия на човек може да бъде разделена на
- празен разход на енергия,
- индуцираната с храна термогенеза и
- енергийните разходи за физически дейности.
Докато консумацията на енергия в покой и индуцираната от храната термогенеза зависят, наред с други неща, от телесното тегло, пола и генетиката и не могат умишлено да бъдат повлияни, консумацията на енергия за физическа активност е променлива променлива. При физически по-малко активните хора делът на общото потребление на енергия е приблизително 20 до 30% [1]. Тя може да се покачи рязко с високи нива на физическа активност, като например в някои занаятчийски занаяти. Като цяло хората със затлъстяване имат значително по-висок абсолютен 24-часов разход на енергия в сравнение с тези с нормално тегло. Това се вижда от данни, събрани по метода на златния стандарт „двойно маркирана вода“, който може да се използва за определяне на енергийните разходи. По-високият абсолютен 24-часов разход на енергия обаче не се дължи на повишената физическа активност [2], а главно на увеличения присъщ разход на енергия поради по-голямата телесна маса.
Само още няколко парченца шоколад .
Енергийният излишък от 50 kcal/ден е приблизително 17 000 kcal/година и това води до увеличаване на теглото с 2,5 kg телесна мазнина, ако приемем, че 1 kg телесна мазнина отговаря на приблизително 7000 kcal. Енергийният излишък от 100 kcal/ден = 34 000 kcal/година води до 5 кг наддаване на телесно тегло годишно, а 100 kcal/ден съответства само на 20 g шоколад или 14 g масло или 34 g пържени картофи.
Хомеостатично регулиране на приема на храна
Хедоничният глад
Хедонски може да се извлече от гръцки и означава нещо като "похот". Хедоничната, тоест свързаната с възнаграждението регулация на приема на храна, включва кортикални структури, инсула и вентрален стриатум с ядрото на акумула. Регулирането, свързано с възнаграждението, може да бъде значително повлияно от наличността и вкуса на храната. В този контекст хората със затлъстяване съобщават, че често не ядат поради чувство на глад, а по-скоро изпитват силно желание да консумират вкусни и обикновено висококалорични храни и храни. Това явление е известно още като хедоничен глад. Хедоничният глад може да бъде записан с помощта на скалата „Силата на храната“, въпросник, който отразява влиянието на изобилието от храна в нашето „свръхестествено“ общество [10, 11] Фокусът е по-малко върху действителната консумация и повече върху апетита.
Също така се прави разлика между три нива на храна и наличност на храна, които са все по-близо до нас:
- общодостъпна, храната се предлага в по-широката област и може напр. Б. могат да бъдат закупени (т.нар. Налична храна);
- налична наблизо, храната се предлага в непосредствена близост (напр. в кухнята) (така наречената храна присъства), или
- опитано в момента (т.нар. вкус на храна) [10, 11].
Проучванията показват повишен хедоничен глад при хора с екстремно затлъстяване в сравнение с хора с нормално тегло [12]. При предишно изключително затлъстели пациенти, загубили значително тегло след операция на стомашен байпас, първоначално повишеният хедоничен глад се нормализира [13].
Регулиране на приема на храна, свързано с награди
Високата консумация на сладки храни и напитки се дължи най-вече на приятния вкус и често се свързва с един вид „зависимост“ или пристрастяващо поведение. „Потенциалът за зависимост“ от захарта или сладкия вкус е изследван в експеримент с животни [14]. Авторите успяха да покажат, че плъховете предпочитат сладкия вкус на разтвор на захарин-вода пред кокаина. Сладкото възприятие очевидно представляваше по-голяма „стойност на възнаграждението“ за плъховете от кокаина и това дори при зависими от кокаин животни.
Има все повече доказателства, че затлъстяването е променило поведението на възнаграждението. Изследванията предоставят все повече доказателства за съществената роля на системата за допаминергично възнаграждение в енергийната хомеостаза и регулирането на приема на храна. В допълнение към поддържането на енергийната хомеостаза, приемът на храна е събитие, генериращо награда. По този начин приемът на храна може да има „пристрастяващ компонент“, който след това неизбежно води до положителен енергиен баланс с последващо наддаване на тегло. Интересното е, че в този контекст също беше възможно да се покаже, че затлъстяването, както и зависимото поведение, свързано с веществото (напр. Зависимост от кокаин), има намалена експресия на допаминови D2 рецептори и намалена секреция на допамин [15, 16]. При сравнима стимулация тези промени след това водят до по-ниско активиране на мозъчните области, които са свързани с обработка на възнаграждението и контрол на действията. В резултат на това се насърчава повторното хранене.
Но оценката и цената на храната също играят важна роля в регулирането на приема на храна. Виното, което се рекламира като скъпо, се оценява по-добре от изпитваните лица по скалата на харесванията, отколкото същото вино, ако се предполага, че е по-евтино [17]. Така наречената конструкция за желание и харесване може да се използва за количествено определяне на невроналните процеси при обработката на възнагражденията. Докато Искането изобразява желанието за награда, Харесването описва радостта от получаването му и изобразява съзнателно възприемане на хедоничните аспекти при хранене. Това явление по време на дегустация на вино може да бъде потвърдено и с помощта на функционална магнитно-резонансна томография, с помощта на която са измерени по-високи реакции в орбифронталните мозъчни области, когато субектите вкусят от предполагаемо по-скъпото вино.
Каква роля играе познанието?
Хомеостатичните и свързани с възнаграждението сигнали в регулирането на приема на храна са съзнателно и несъзнателно модулирани от когнитивните процеси. Например социалните аспекти като храненето в общността влияят върху количеството и избора на консумирана храна. Още през 1990 г. беше показано, че като правило се консумира повече в група, отколкото когато човек се храни сам. Когато се хранят заедно в групата, размерът на храненето се увеличава с до 75% [18]. Този ефект обаче се обръща, ако в групата присъстват непознати или хора, възприемани като привлекателни [19]. Но изглежда, че съставът на групата (смесен или по пол) също влияе върху количеството консумирана храна. Докато жените в групи със смесен пол ядат по-малко в ресторант за бързо хранене, отколкото в група, състояща се само от жени, мъжете ядат повече в смесени групи, отколкото просто „сред мъжете“ [20]. Информацията за количеството, което други хора са консумирали от едно и също хранене, също влияе върху собственото хранително поведение [19].
Ново разбиране за патогенезата
Дори ако причините за затлъстяването са многофакторни и сложни, изглежда затлъстяването нарушава както хомеостатичните, така и свързаните с възнаграждението регулаторни процеси на приема на храна. Нарастващите знания за значението и регулирането на хедоничните мотиви за хранене като възприемането на сладък вкус или допаминергичната „система за възнаграждение” предлагат ново разбиране за патогенезата на затлъстяването. Например, възприемането на сладостта е от голямо значение в днешната „собствена“ среда. Консумацията на сладки напитки в Германия е на много високо ниво и е най-висока сред 18 до 29 годишните. Това е 4,5 чаши на ден за мъже и три чаши за жени [21], което съответства на енергиен еквивалент на допълнителни 400 kcal или 270 kcal средно. По-доброто разбиране на хомеостатичните, свързани с възнаграждението и когнитивни процеси в регулирането на приема на храна и енергийния баланс ще се надяваме да доведе до нови терапевтични подходи и последици за затлъстяването. |
[1] Muller M et al. Потреблението на енергия и енергийните нужди на здравите хора. Настояща хранителна медицина 2006; 31 (03): 98-109
[2] DeLany JP и сътр. Високият разход на енергия прикрива ниската физическа активност при затлъстяване. Int J Obes 2005 2013; 37 (7): 1006-1011
[3] Swift DL et al. Ролята на упражненията и физическата активност за отслабване и поддържане. Prog Cardiovasc Dis 2014; 56 (4): 441-447
[4] Fogelholm M, Kukkonen-Harjula K. Предотвратява ли физическата активност наддаването на тегло - систематичен преглед. Obes Rev Off J Int Assoc Study Obes 2000; 1 (2): 95-111
[5] Kennedy AB et al. Фитнес или дебелина: Кое е по-важно? JAMA 2018; 319 (3): 231-232
[6] Алонсо-Алонсо М, Паскуал-Леоне А. Хипотезата на десния мозък за затлъстяване. JAMA 2007; 297 (16): 1819-1822
[7] Zheng H, Berthoud HR. Невронни системи, контролиращи стремежа към хранене: ум срещу метаболизъм. Physiol Bethesda Md 2008; 23: 75-83
[8] DePaoli AM. 20 години лептин: лептин при често затлъстяване и свързаните с него нарушения на метаболизма. J Endocrinol 2014; 223 (1): T71-81
[9] Farooqi IS et al. Ефекти от терапията с рекомбинантен лептин при дете с вроден дефицит на лептин. N Engl J Med 1999; 341 (12): 879-884
[10] Lowe MR et al. Скалата на силата на храната. Нова мярка за психологическото влияние на хранителната среда. Апетит 2009; 53 (1): 114-118
[11] Лоу MR, Butryn ML. Хедоничният глад: ново измерение на апетита? Physiol Behav 2007; 91 (4): 432-439
[12] Schultes B et al. Хедоничният глад се увеличава при тежко затлъстели пациенти и намалява след операция на стомашен байпас. Am J Clin Nutr 2010; 92 (2): 277-283
[13] Ullrich J et al. Roux-en Y стомашна байпас хирургия намалява хедоничния глад и подобрява хранителните навици при силно затлъстели субекти. Obes Surg 2013; 23 (1): 50-55
[14] Lenoir M et al. Интензивната сладост надминава кокаиновата награда. PloS One 2007; 2 (8): e698
[15] Grosshans M et al. Последици от изследванията на пристрастяването към разбирането и лечението на затлъстяването. Addict Biol 2011; 16 (2): 189-198
[16] Wang GJ et al. Мозъчен допамин и затлъстяване. Lancet Lond Engl 2001; 357 (9253): 354-357
[17] Plassmann H et al. Маркетинговите действия могат да модулират невронни представления за преживяна приятност. Proc Natl Acad Sci USA 200; 105 (3): 1050-1054
[18] de Castro JM, Brewer EM. Количеството, изядено от хората на хранене, е степенна функция на броя на присъстващите хора. Physiol Behav 199; 51 (1): 121-125
[19] Herman CP et al. Ефекти от присъствието на други хора върху приема на храна: нормативна интерпретация. Psychol Bull 2003; 129 (6): 873-886
[20] Brindal E, Wilson C, Mohr P, Wittert G. Хранене в групи: Влияят ли множество социални влияния на приема в ресторант за бързо хранене? J Health Psychol 2015; 20 (5): 483-839