Отслабването на черния дроб може да излекува NASH

Вторник, 28 юли 2015 г.

Хавана/Лил - Отслабването чрез промяна на начина на живот или бариатрична хирургия може да подобри хистологичните промени при неалкохолен стеатохепатит (NASH), както показват две проспективни проучвания в гастроентерологията (2015: 149: 367-378 и 379-388).

отслабването

Наднорменото тегло и затлъстяването могат да увредят черния дроб точно толкова, колкото и прекомерната консумация на алкохол. При биопсия се откриват същите промени в чернодробните клетки като балониране, затлъстяване и некроза, придружени от възпалителни клетъчни инфилтрати. Следователно пациентите с NASH рискуват да развият чернодробна цироза по подобен начин като пациентите с AHS (алкохолен стеатохепатит).

Последователната терапия може да се състои от намаляване на теглото, което може да се постигне чрез промяна в начина на живот или чрез бариатрична хирургия. В Националния институт по гастроентерология в Хавана/Куба терапията се състои в загуба на тегло.

293-те участници в проучването, докладвани от Eduardo Vilar-Gomez et al., Са имали индекс на телесна маса (BMI) от 31 и типичните промени на NASH в чернодробната биопсия. Без повече шум сте били поставени на редукционна диета. Дневният прием на калории е намален със 750 kcal. Също така трябва да сте физически активни по 200 минути седмично. Не всички участници се придържаха към това, но някои участници успяха да намалят теглото си с повече от 10 процента.

Те бяха възнаградени с ясно подобрение в чернодробната биоспсия: те не само страдаха от намаляване на затлъстяването (стеатоза), балониране и възпаление. При някои фиброзата дори регресира. Всички постигнаха груб резултат под 2 точки (от максимум 17 точки).

Дори при намаляване на теглото от 7 до 10 процента, хистологичните промени се подобряват, фиброзата се стабилизира, но рядко има реално намаление. Загубата на тегло под 5%, от друга страна, имаше малък ефект: При 93% от пациентите фиброзата се влоши.

По-голямата част от пациентите, които нямат дисциплината да променят начина си на живот, имат възможност да се подлагат на бариатрична хирургия в продължение на няколко години. Принуждава промяна в начина на живот с обикновено по-голяма загуба на тегло. В кохорта, съобщена от Гийом Ласайи от Университета в Лил, ИТМ е спаднал от 49,3 на 37,4 след операцията.

Участниците все още са били със затлъстяване, но повечето от черния дроб на пациентите са се възстановили значително: делът на пациентите със стеатоза е спаднал от 60 на 10 процента след една година. Балонът беше регресирал с 84 процента. При 67 процента възпалителните промени отшумяват. Според мнението на патолозите NASH е излекувал 85% от пациентите. При пациенти с лека NASH в началото на проучването делът е бил дори 94%.