Отслабване в юношеството от процес на недоволство от семейното тяло до обвивка
1 През последните години глобализацията на затлъстяването се превърна в социален феномен, 500 милиона души по света са засегнати от тази пандемия. Във Франция броят на затлъстелите хора през 2012 г. [1] се изчислява на 6 922 000. Що се отнася до детското затлъстяване (3-17 години), 18% от децата и юношите са с наднормено тегло и 3,5% са с наднормено тегло. “Сред тях са затлъстели [2] . Трудността при изкореняването на тази болест е свързана с нейния многофакторен произход (биологичен, психологически, културен, социологически и др.). Много затлъстели хора, включително юноши, изпитват феномен на стигматизация, като тялото им е противоположно на критериите за слабост, определени в днешното общество. Именно за да се борим срещу този бич и да отговорим на „социалните изисквания“, във Франция се развива феномен на специализирани грижи при приемането и лечението на детското затлъстяване [3].
3 Друго наблюдение е, че семействата несъзнателно оказват съпротива на загубата на тегло на детето си. Конкретно, като се върнат у дома, повечето юноши възстановяват загубеното тегло. Тези данни са в съответствие с известните национални открития [4] (Ostermann, 1997; Apfeldorfer, 2002). Една от големите трудности, свързани с тази патология, е липсата на стабилност на резултатите в дългосрочен план. Това се потвърждава от други статистически данни, оценяващи риска от оставане на затлъстяване: той се оценява на 78% при момчетата и 63% при момичетата (Zwiauer et al., 2002, доклад INSERM 2006). Семействата изпитват трудности при промяна на хранителните си навици. За мнозина наблюдаваме тревоги и съпротива, по-специално съсредоточени върху устен проблем, възпрепятстващ процеса на промяна. Ние също така отбелязваме затруднение за някои от тях да спазват терапевтичния договор, сключен с институцията, и да се върнат към долекуване [5]. Изправени пред тези различни констатации, стигнахме до заключението, че само грижите, насочени към юношата извън основната група, към която принадлежат, не са достатъчни, което принуждава институцията да засили работата си със семействата.
4 По този начин ние поставихме под съмнение семейната динамика чрез изследвания върху семейството и затлъстяването, проведени от лабораторията по психология EA 3188 и финансирани от Фондацията на Франция [6]. Първите резултати дадоха възможност да се подчертае в тези семейства патология на психическата обвивка на семейството, представляваща дефект в нейната функция за сдържане. Освен това се казва, че юношеското затлъстяване е на границата на архаичните индивидуални и групови защитни механизми, насочени към овладяване на групата. По този начин този симптом на затлъстяването би поддържал семейната хомеостаза, като се бори срещу нарцистичния депресивен срив на всички. Различните ни открития доведоха до терапевтичната хипотеза, че тези семейства, по време на процеса на отслабване на детето си, също трябва да бъдат задържани от институцията, за да инициират и подкрепят динамика на промяната.
9 С разделянето, свързано с хоспитализацията, семейното функциониране става по-твърдо. Ние разбираме тази регресия като адаптивен отговор на феномена на недоволство, преживян от семейството, причинен от напускането на носителя на симптомите. За да се справи с този фамилен срив, групата има за цел да запази хомеостазата си, като прибягва до нарцистична защита, която води до автаркично оттегляне, което засилва самоподдържането. Ние го анализираме като несъзнателен резултат от процес на префокусиране на семейството върху себе си в отговор на тревогите от групово унищожение. Така по време на раздялата и загубата на тегло семейната група изпитва явление на недоволство, с което институцията трябва да се сблъска.