Отслабване с хирургично лечение
За тези, които не вярват в диетите, хирургичното лечение изглежда като магически начин, който бързо и трайно ще реши проблема с наднорменото тегло. Така ли е, казват ни хирургът, диетолог и психотерапевт.
Теглото след операцията се намалява поради два фактора или комбинация от двете - намаляване на стомашния лумен и/или намаляване на абсорбцията на хранителни вещества.
Как може да има операции
Инсталиране на интрагастрален балон. Балон с физиологичен разтвор се поставя в стомаха за 6 месеца и човекът физически не може да преяде.
Превръзка. На стомаха се поставя специален пръстен. С негова помощ лекарят след операция регулира лумена на стомаха.
Ръкав-гастректомия. Стомахът е стеснен максимално от „ръкава“, червата не са засегнати, приемът на храна е ограничен.
Стомашен байпас. По време на операцията се изключва част от стомаха и тънките черва.
Билиопан-маневрено същество. Част от тънките черва е изключена от процеса на храносмилане.
Мини стомашен байпас, стомашна пликация, стомашна невростимулация. Нови методи, тяхната ефективност все още трябва да бъде доказана.
Юрий ЯШНОВ, доктор на медицинските науки, хирург, президент на Европейската федерация за хирургия на затлъстяване и метаболитни нарушения (глава IFSO-ЕС) 2012-2014, президент на Обществото на бариатричните хирурзи на Русия
Ние оперираме хора с индекс на телесна маса 35-40 и повече, които не са успели да отслабнат, използвайки консервативни методи. Операцията спомага за значително намаляване на телесното тегло, подобряване на здравето и увеличаване на продължителността на живота.
Средният ни пациент е жена (мъжете се оперират 5 пъти по-рядко), теглото е около 155 кг. Има пациенти, които тежат повече от 200 кг, обикновено им се предлага поетапно лечение: първо, намаляване на част от теглото с помощта на балон или диетична терапия и едва след това операция. Диабетиците се обръщат все по-често: доказано е, че бариатричните операции са много ефективни при лечението на диабет тип 2.
Най-често стомашната байпас хирургия се използва при бариатрична хирургия. Надлъжната гастректомия (гастректомия на ръкавите) става все по-популярна, докато стомашната лента, напротив, се прави по-рядко. Малък процент се дължи на билиопановото творческо шунтиране. Невъзможно е да се гарантира липсата на усложнения по време на която и да е операция. Ако методът е добре разработен, усложненията възникват не по-често, отколкото в 5-10% от случаите. Възможните нежелани реакции се обсъждат с пациентите предварително. Операцията се счита за успешна, след което пациентът губи повече от половината от наднорменото тегло и запазва резултата в продължение на 5 години или повече. Средно след стомашна лента човек губи 50-55% от „наднорменото тегло“, надлъжна стомашна резекция - 60-62%, стомашна байпас хирургия - 65-70%, билиопанкреатична байпас хирургия - 75-78%. Понякога теглото се връща.Затлъстяването по своята същност е хронично рецидивиращо заболяване. Вероятността за наддаване на тегло е по-висока след прости операции (бандажиране, надлъжна гастректомия), по-малка - след сложни (стомашен байпас, билиопанкреатичен байпас). Но в същото време последните и страничните ефекти са повече.
Дали ще бъде възможно да се поддържа тегло зависи от това доколко пациентът може да промени начина си на живот и подход към храненето, да се разсее от пристрастяването към храната, дали спортува и т. Н. Консултациите с диетолог, психолог и други специалисти са важни тук.
Ако операцията не помогна или след като загубата на тегло започна да се връща, е възможен следващият етап на хирургично лечение.