Отслабване »Причини, диагностика, лечение

Ако хората загубят повече от 10 процента от телесното си тегло за определен период от време, без да увеличават спортната си активност или съзнателно да намалят приема на калории, това става по-нежелано, неестествено Отслабване определен. Ако телесното тегло е стойност от 80 до 95 процента от нормалното тегло, има постно състояние.

На Кахексия човек говори, когато загубата на тегло, придружаваща друго заболяване, е повече от пет процента за по-малко от 12 месеца или в допълнение се появяват три от следните симптоми:

изтощение
намаляване на мускулната сила
Промени в определени кръвни стойности (Анемия, протеин с висока остра фаза, нисък кръвен протеин)
Загуба на апетит
индекс на маса без ниско съдържание на мазнини (FFMI)

Ако загубата на тегло не е определима, в този контекст се прилага Индекс на телесна маса под 20 като кахектичен (индексът на телесна маса или ИТМ се изчислява от телесното тегло в kg, разделено на телесната височина в квадратни метри).

Причините за нежелана загуба на тегло са много и не винаги е лесно да се открият. Обикновено това е комбинация от различни тригери.

Причини и възможни заболявания

Загуба на тегло се случва, когато приемът на калории е по-малък от консумацията на калории. Следните причини и заболявания, самостоятелно или в комбинация, могат да доведат до загуба на тегло.

Намален прием на храна

Затруднено преглъщане: Нарушения на хранопровода, стомаха или нервната система
Загуба на апетит: например предизвикани от психични разстройства, тежки заболявания на органи, инфекциозни заболявания, високо кръвно налягане, метаболитни нарушения
хранителни: изключително едностранчиви хранителни навици, недохранване

Нарушен прием на храна

Недостатъчно разграждане на погълнатата храна (неправилно храносмилане): липса на храносмилателни ензими в случай на дисфункция на панкреаса, стомашни или чернодробни заболявания
Намалена абсорбция на храната от червата, която вече е разградена на нейни компоненти, в кръвоносната система и лимфните съдове: при хронични чревни заболявания, след хирургично отстраняване на чревни отдели или заболявания на кръвоносните и лимфните съдове
Глистна инвазия в червата: Кръглите червеи или тении живеят в червата, поглъщат част от храната и увреждат чревната стена

Повръщането като симптом на множество заболявания

Това са например:

Органни заболявания: Възпаление на стомаха, възпаление на панкреаса, заболявания на хранопровода
психично заболяване: анорексия
Нервна болест: повишено вътречерепно налягане, заболяване на вътрешното ухо
Метаболитни нарушения: ако имате бъбречно или чернодробно заболяване
хормонално заболяване: Свръхактивни надбъбречни жлези

диария

Органни заболявания в стомашно-чревния тракт (Стомах, черва, панкреас): възпаления, тумори, инфекции
Метаболитни нарушения: с бъбречно заболяване, захарен диабет (диабет)
хормонални заболявания:Хипертиреоидизъм
Дефицит на ензими:Непоносимост към лактоза, непоносимост към глутен

Сериозни заболявания на органите

Някои важни примери са:

Чернодробна и бъбречна недостатъчност
Инфекциозни заболявания:Туберкулоза, бруцелоза, бактериално сърдечно възпаление, краен стадий на ХИВ (СПИН)
Ракови заболявания: Злокачествените тумори в стомашно-чревния тракт (често стомаха, дебелото черво, панкреаса) често водят до промяна в честотата на изпражненията и кръвта. Други видове рак като рак на белия дроб или злокачествен рак на кръвта също могат да доведат до значителна загуба на тегло. При злокачествен лимфом загубата на тегло, нощното изпотяване и треската често се събират като признаци (но тези симптоми могат да имат и други причини).

Метаболитни нарушения

нелекуван или лошо контролиран диабет (Захарен диабет)

Хормонални нарушения

Недействаща кора на надбъбречната жлеза (Болест на Адисън) или Хипофизната жлеза (Хипофизната жлеза)
Хипертиреоидизъм (Хипертиреоидизъм)

отравяне

хронична консумация на алкохол
Наркотици
Токсини от околната среда

анорексия

анорексия: действителна анорексия, засяга предимно млади момичета. Ядете малко висококалорична храна, други симптоми включват ниско самочувствие, много физическа активност, компулсивни действия и промени в настроението.
булимия: Младите жени са особено засегнати, повръщането или периодите на гладуване следват преяждане и жените често приемат лекарства като лаксативи или препарати за дехидратация, за да отслабнат

Кога на лекар?

Всяка нежелана загуба на тегло над 5% от телесното тегло трябва да се приема сериозно и да се изследва от лекар.

Какво прави лекарят?

Не винаги е лесно да се определи причината за нежелана загуба на тегло. Първо лекарят провежда подробна дискусия с пациента. Следните точки са важни за диагностиката:

Колко е загубата на тегло?
В кой период е извършено приемането?
Има ли апетит или не?
Има ли други симптоми или оплаквания?

Следва разследване, за да се установят възможни причини и последици.

Кожа: Загубата на тегло също води до липса на течности. В резултат на това кожата е суха и лющеща се, лигавиците са бледи. Липсата на витамини и минерали може да доведе до разкъсване на ъглите на устата, ноктите да станат чупливи и косата да падне. Водата може да се натрупва под кожата (оток), например по краката, това може да доведе до отоци, които могат да бъдат депресирани в резултат на недостиг на протеини и витамин С.
Измерване на кръвното налягане: Кръвното налягане често е ниско, но някои причини като свръхактивност на надбъбречните жлези водят до високо кръвно налягане или засилен пулс.
Чернодробен преглед: Например, при хронична консумация на алкохол като причина за загуба на тегло, тя може да бъде увеличена; лекарят може да определи това чрез палпация на корема или образни процедури (ултразвук, рентген).
Нервна система: Недостигът на витамини или електролити от група В може да доведе до спазми, нарушения на чувствителността или парализа.
Кръвен тест: Типични промени са дефицит на протеини, анемия, дефицит на електролити (често дефицит на калий и калций), дефицит на желязо, повишена урея, ниско рН.

лечение

Загубата на тегло е симптом на различни медицински състояния. За да се противодейства на по-нататъшната загуба на тегло, основното състояние трябва да се лекува.

Намален прием на храна

Нарушения на преглъщането: Лечение на причинителя на хранопровода, стомаха или нервната система
Загуба на апетит: В зависимост от органичната причина са възможни различни лечения - повишеното кръвно налягане се нормализира с антихипертензивни лекарства, инфекциозните заболявания се лекуват с противовъзпалителни лекарства или антибиотици в зависимост от причината, а психологичните причини обикновено изискват психиатрична или психотерапевтична подкрепа
хранителни: С помощта на лекар и хранителни съвети се създават индивидуални хранителни планове; в тежки случаи може да се наложи стационарно лечение за промяна на диетата с психотерапевтична подкрепа

Нарушен прием на храна

Недостатъчно разпределение на консумираната храна (неправилно храносмилане): Лекува се причинна болест на панкреаса, стомаха или червата. Липсващите храносмилателни ензими могат да бъдат заменени, за да подпомогнат храносмилането.
Намалена абсорбция на храната от червата, която вече е разградена на нейни компоненти, в кръвоносната система и лимфните съдове (малабсорбция): Причинната болест трябва да се лекува. Липсващите хранителни вещества трябва да бъдат частично заменени с инжекции.
Глистна инвазия в червата: Засегнатите получават лекарства, от които червеите в червата умират.

Повърнете

Засегнатите първо се лекуват симптоматично с лекарства, които действат срещу повръщането. Течността и минералите трябва да бъдат заменени. Освен това, лекуващото се заболяване - ако е диагностицирано.

диария

Прави се опит за предотвратяване на диарията с подходящи диети и, ако е необходимо, лекарства. Това е успешно само в дългосрочен план, ако причинната болест се открива и лекува едновременно. Загубените течности и електролити също трябва да бъдат балансирани отново.

Сериозни заболявания на органите

Сериозните заболявания на органите не винаги могат да бъдат лекувани успешно. За да се предотврати по-нататъшно отслабване, засегнатите трябва да се хранят изкуствено.

Раковите заболявания се лекуват с химиотерапия, радиация или хирургическа намеса, в зависимост от техния растеж, засегнатия орган или, ако е необходимо, образуването на дъщерни тумори (метастази), което вече е настъпило.

Метаболитни нарушения

Тук е поставен дерайлиран захарен диабет.

Хормонални нарушения

Неправилното функциониране на надбъбречната жлеза или хипофизната жлеза може да се лекува с медикаменти или хирургично, в зависимост от заболяването.

Свръхактивната щитовидна жлеза може да бъде лекувана с хормони, радиация или хирургическа намеса.

отравяне

Най-важното при хроничното отравяне е избягването на основната причина.

анорексия

Анорексията и булимията (пристрастяване към хранене и повръщане) са сериозни психични заболявания. Лечението е стационарно, частично стационарно или амбулаторно. Целта е да се нормализира телесното тегло, да се промени хранителното поведение и осъзнаването на тялото, както и психотерапевтичното лечение на съществуващите проблеми. Лекарите, психотерапевтите и диетолозите често работят заедно за терапия.

Общите мерки, които могат да бъдат предприети в допълнение към лечението на основното заболяване срещу недохранване, са:

адаптирани хранителни съвети
Хранителни добавки при симптоми на дефицит
в някои случаи е a временноИзкуствено хранене, необходимо за предотвратяване на тежки симптоми на физически дефицит (например в случай на нарушен прием на храна или пациенти с тумор)
адаптиран лекарствен план, лекарствата, потискащи апетита, се прекратяват, когато е възможно
Увеличаване на физическата активност може да бъде апетитно

Какво можеш да направиш сам?

Неволната загуба на тегло над 10 процента от първоначалното телесно тегло за шест месеца се счита за признак на заболяване. Да се Определяне на загубата на тегло следната формула помага:
Ако сте тежали 60 кг и сега тежите само 54 кг, загубата на тегло ще бъде 6 кг. Изчислението е 6 кг/60 кг = 0,1. За да се определи процентът, коефициентът 0,1 се умножава по 100 - това води до 10 процента загуба на тегло. Ако има други симптоми, например тези на кахексия, трябва да се изясни незначителна загуба на тегло.

Да се Определяне на индекса на телесна маса (ИТМ) се прилага следната формула:
Тегло в кг: (височина в м) до степен 2

Резултатът може да се интерпретира по следния начин:

Класификация на теглото при възрастни Класификация Индекс на телесна маса (kg/m 2)

Поднормено тегло

30-ти

Ако ИТМ е под 16, могат да възникнат органични усложнения и е необходимо стационарно лечение.

Трябва да се отбележи, че определени колебания в теглото са нормални. Определена загуба на тегло може да бъде нормална поради стрес, хормонални колебания, повишено изпотяване или зависим от деня психологически или физически стрес.

Винаги, когато имате допълнителни симптоми или се чувствате слаби и неудобни, трябва незабавно да посетите лекар, за да предотвратите сериозни последици.

Leitsymptome наръчник за студенти и лекари, Annemarie Hehlmann, mediscript Verlag, 2-ро издание/1997 г.