Отслабване - Медицински неоправдани диети
Ако погледнем назад към методите за отслабване от последните десетилетия, получаваме доста сложна картина, преживяхме немалко промени. Тези събития могат да бъдат разделени на две части: от една страна, медицински и диетични препоръки, а от друга страна, многото методи - често публикувани в Интернет, в телекомуникациите -, често чудодейни методи, които не са научно доказани, не само техните ефекти.
Сега разглеждаме предимно научните резултати, фокусирайки се главно върху диетичното лечение и къде стигнахме през 2014 г.
Диета, промяна в начина на живот, упражнения, лекарства
Професионално е приемливо отслабването да има 4-5 компонента, диета, промени в начина на живот, физическа подготовка, лекарства и, ако е необходимо, операция за свиване на стомаха.
Ефективна загуба на тегло се очаква предимно от диета, която консумира сама. Междувременно това е най-обсъжданият въпрос през последните десетилетия. В рамките на това имаше по-малко спорове дали приемът на храна, т.е. калоричният прием, трябва да бъде намален. Кои от тези хранителни вещества, мазнини, въглехидрати или дори протеини, все още се обсъждат.
Намаляване на приема на храна
Съществува общо мнение, че загубата на тегло може да се постигне с по-малко хранене и намален енергиен прием. Това също изглежда логично, тъй като ако консумираме половината от сумата, напр. ако вместо обичайните 2400-2800 ккал, ще загубим 1200-1500 ккал, ще свалим поне 0,5 кг на седмица. Тази диета обаче е придружена от чувство на глад и няма значение колко фибри или протеини съдържа, което намалява апетита.
В нашето сегашно мнение не е достатъчно да се обръща внимание само на приема на калории и хранителния състав на диетата.
Диета с ниско съдържание на мазнини
Преди три или четири десетилетия в САЩ стартира национална кампания за намаляване на консумацията на мазнини. Целта беше да се намалят нивата на холестерола чрез ограничаване приема на животински мазнини, за да се намали и честотата на миокарден инфаркт. В тази област също има резултати, но хората консумират повече въглехидрати вместо мазнини, между 1970 и 2000 г. напр. Със 7 процента повече от преди и резултатът беше зашеметяващ: сред американците степента на затлъстяване, измерена чрез индекса на телесна маса (ИТМ = телесно тегло [kg]/квадрат телесна височина [m2]), се повиши от 14 процента на 30 процента. Вътрешните данни показват още по-изненадващи резултати. През последните 15 години енергийният прием не се е увеличил, но се е увеличил с приблизително Намален е с 400 калории, но хората не са отслабнали и дори затлъстяването е един и половина пъти по-високо от преди. Вярно е, че междувременно физическата активност също намаля.
Диетите с ниско съдържание на мазнини са сравнявани в научни изследвания с диети с ниско съдържание на въглехидрати и е установено, че като ограничите приема на бързо абсорбиращи се въглехидрати, можете да отслабнете с 3-4 кг повече за шест месеца.
В САЩ изследователи от Харвардския университет наблюдават хранителните навици и промените в теглото на 116 000 медицински сестри в продължение на 20 години. Оказа се, че тези, които консумират най-много мазнини, не печелят най-много, но тези, които консумират най-рафинираните, бързо усвояващи се въглехидрати с ниско съдържание на фибри. Диета с ниско съдържание на въглехидрати Новост в диетата е диетата на американския кардиолог Аткинс, която е разпространена по целия свят от 80-те години. Същността на диетата: тя започва с драстично намаляване на въглехидратите, а след това само умереният прием на въглехидрати остава тайната за успеха на диетата. Това се основава на факта, че когато много бързо абсорбиращи се въглехидрати се въведат в тялото, те бързо повишават нивата на кръвната захар, освободеният инсулин превръща захарите в мазнини и мастна тъкан.
Научни изследвания сравняват диетата на Аткинс с други медицински диети, като средиземноморската диета, диетата ZONE, диетата ORNISH и диетата LEARN въз основа на насоките на Американската хранителна пирамида. Средиземноморската диета включва още зърнени храни, зеленчуци, морски дарове, зехтин и червено вино. Диетата ZONE има по-ниско съдържание на въглехидрати (40 процента), но само умерено. ОРНЕСКАТА диета е еквивалентна на лакто-ово-вегетарианска диета със забрана за консумация на месо и риба. Според пирамидата в диетата LEARN те препоръчват да се яде хляб, ориз, тестени изделия и 55 процента въглехидрати 6 до 11 пъти на ден. След една година те загубиха 4,7 кг с Аткинс, 1,6 кг със ЗОНА, 2,6 кг с НАУЧЕН и 2,2 кг с ОРНА. С диетата на Аткинс загубата на тегло надвишава и средиземноморската (съответно 4,9 и 4,0 кг след 2 години), докато диетичната група с ниско съдържание на мазнини отслабва само с 2,9 кг.
От 1983 г. в болница „Св. Имре“ и след това в нашия Център за метаболизъм използваме едноседмична въвеждаща диета от 600 до 800 калории преди продължителна загуба на тегло при 18 000 затлъстели хора, докато продължително изследваме и подготвяме пациентите -срочна диета от 1200 до 1500 калории. Проведохме и наше собствено проучване в университета в Дебрецен с работна група, ръководена от професор György Paragh, в която пациентите са загубили 8,56 кг при диета с ниско съдържание на въглехидрати и 6,06 кг при диета с ниско съдържание на мазнини за четири месеца.
Увеличаване на приема на протеини
Ако намалим приема на въглехидрати, вместо това трябва да увеличим един от видовете хранителни вещества в диетата, а именно, според последните препоръки, приема на протеини от обичайните 15 до 25 процента, за предпочитане главно под формата на растителен протеин. Консумацията на протеини има най-насищащия ефект, засилва метаболизма и загубата на тегло става само от мастната тъкан. При пациенти с бъбреци трябва да се внимава с приема на протеини.