Отслабнете с лекарства
Ние използваме бисквитки, за да развиваме непрекъснато DAZ.online и да го адаптираме все по-добре към вашите нужди. DAZ.online се финансира чрез реклама и за това също са определени бисквитки. Следователно използването на сайта е възможно само със съгласието за използването на бисквитки. Подробности за използването на бисквитките можете да намерите в нашата политика за поверителност.
Ние използваме бисквитки, за да подобрим вашето изживяване и да предоставим персонализирано съдържание. Ние се финансираме от реклама, която също се нуждае от бисквитки. Следователно, за да използвате DAZ.online, трябва да се съгласите с използването на бисквитки.
"Жалко! Но DAZ.online не може без бисквитки изцяло, включително защото се финансираме от приходи от реклама. Следователно понастоящем не можете да използвате DAZ.online без това съгласие.
Съжаляваме, но нямате достъп до DAZ.online, без да се съгласите с използването на бисквитки.
Съсредоточете се върху затлъстяването
Възможности, ограничения и рискове
В исторически план лекарствата за отслабване са любопитство във фармацията и история на жалък, макар и понякога доста доходоносен провал. Започва с растителния род Ephedraceae, от който, наред с други неща, симпатомиметичният ефедрин може да бъде изолиран или просто приготвен „мормонов чай“ с малко лимон или други подкиселители. Според историците обаче мормонският чай не се е използвал за отслабване, а най-вече като подобряващо изпълнението и стимулиращо средство (кафе и черен чай са забранени за последователите на тази църква) или за потискане на чувството на глад, когато всъщност няма какво да се яде. От днешна гледна точка това изглежда силно контрапродуктивно, защото ако използвате амфетамини, за да попречите на организма си да активира енергоспестяващия режим, разработен в еволюцията, може да умрете от глад по-удобно, но по-бързо.
Laudanum, опиева тинктура, често обогатена с беладона алкалоиди, която е била популярна сред богатите жени през по-ранните векове, също е имала потискащ ефект върху апетита, от една страна чрез централни ефекти, но от друга страна вероятно също и чрез неприятното чувство за пълнота, придружаващо запек, предизвикан от опиоиди. Фактът, че нежеланите реакции от страна на стомашно-чревния тракт се интерпретират като основен аноректичен ефект, в никакъв случай не е единичен случай.
Механизми на действие
Ако пренебрегнете хранителни добавки, хомеопатични и медицински продукти, чието пускане на пазара не зависи от доказателство за ефективност, остават само малък брой механизми на действие:
Влияние върху усвояването на хранителните вещества. Класическият подход тук е инхибирането на липазите от орлистат, което означава, че част от хранителните мазнини остават ненарушени и следователно не се абсорбират. Част от ефекта се основава на „образователен“ ефект - при това лекарство твърде много мазнини се наказват с болезнени газове, метеоризъм със зверски аромат и внезапна диария. Медицинските продукти, свързващи мазнините, които са особено рекламирани по телевизията, също следват принципа на намаляване на усвояването на мазнините. Трябва да се отбележи критично, че много пациенти рискуват да компенсират по-ниския си прием на мазнини чрез увеличаване на приема на въглехидрати - в най-лошия случай под формата на захар.
"Странични ефекти" на антидиабетните лекарства. Метформин (също) се използва за отслабване при диабетици тип 2 от десетилетия, дори ако това не е изрично одобрено. Много лекари предписват метформин извън етикета на пациенти със затлъстяване, които имат нарушен глюкозен толеранс, т.е.преди да бъдат изпълнени диагностичните критерии за диабет. Принципът на действие е вероятно да се открие в стомашно-чревните странични ефекти на веществото, които просто развалят апетита на пациента. Отслабването с инхибитори на SGLT-2 като емпаглифлозин се основава на друг начин на действие. Ефектите се основават на инхибирането на натрий-глюкозния котранспортер 2 (SGLT-2) върху бъбреците. Когато бъбречният праг се понижи, повече глюкоза се отделя с урината - с всеки грам от нея пациентът губи четири килокалории. Цената за това могат да бъдат постоянни повтарящи се инфекции на пикочните пътища, тъй като отделената захар превръща урината в отлична среда за размножаване на всеки зародиш, попаднал в пикочния мехур.
Ситуацията на проучване
Клиничните проучвания за ефективността на лекарствата за отслабване обикновено са ограничени до около една година. Най-продължителното проучване досега - върху Orlistat при 3304 пациенти с наднормено тегло, 21% от които вече са имали нарушен глюкозен толеранс - продължи четири години и показва много ясно защо кратките проучвания имат по-голям смисъл от гледна точка на производителите. През първата година средната загуба на тегло е 11% при орлистат и 6% при плацебо. След това теглото отново започна да се увеличава в двете проучвани рамена и след четири години беше 6,9% в групата на орлистат и 4,1% в групата на плацебо под началното тегло в началото на проучването.
Въпреки това, предимно кратката продължителност на изследването означава, че не може да се направи изявление относно безопасността на дългосрочната употреба на някои вещества. Данните от проучването дори не са налични за всяко вещество. За метформин, най-евтината алтернатива за диабетици с наднормено тегло, просто не си струва да провеждате GCP-съвместимо проучване за отслабване. Веществото, което несъмнено е една от най-безопасните алтернативи, ще бъде използвано извън одобрението само ако пациентът все още не отговаря на диагностичните критерии за диабет тип 2.
Средният процент загуба на тегло при налтрексон/бупропион е 5,4% спрямо 1,3% при плацебо на 56 седмици. Това позволява твърдението, че новото лекарство поне не превъзхожда алтернативите, налични до момента, по отношение на успеха на отслабването.
От учене към реалност
Почти всички проучвания за загуба на тегло на лекарства имат общ дизайн, който включва интензивно консултиране, диета и упражняваща терапия в двете проучвани групи. Тук, както винаги в групови наблюдателни проучвания, влиза в сила „ефектът на Хоторн“, известен в психологията и социологията: участниците променят естественото си поведение, защото знаят, че са под наблюдение. Това обикновено има много по-силен ефект при клинично проучване, отколкото в ежедневието. Например в едно от проучванията за регистрация на налтрексон/бупропион участниците са имали 28 срещи за консултации в рамките на продължителността на проучването от 56 седмици. Само платени оферти като наблюдатели на тегло (които в известен смисъл живеят от ефекта на Хоторн) предлагат сравнима честота, но със сигурност не и здравноосигурителните компании.
Сроден проблем е неспазването, което е по-малко сериозно в проучванията, отколкото в ежедневието. Световната здравна организация (СЗО) показва ниско ниво на образование като рисков фактор за проблеми с придържането - и именно образовано лишените от клас хора са по-често засегнати от затлъстяването и болестите, които произтичат от това. Неспазването не само трябва да се идентифицира с неприемането на наркотици. Многократният прием според мотото „много помага много“ също е част от това. Това е вероятна причина, поради която данните за фармакологична бдителност след пускането на пазара често показват значително по-малък ефект със значително повече странични ефекти, което в крайна сметка води до изтегляне на лекарствата от пазара.