Отслабнете с билкови подтискащи апетита Medicine Transparent

Отслабването е скучна работа. Предполага се, че природните вещества помагат. Но подтискащите апетита, направени от растителни екстракти, всъщност могат да помогнат?

Въпрос:	Следните билкови подтискащи апетита предлагат ефективна и безопасна подкрепа при отслабване: Дяволски език (коняк корен), Caralluma fimbriata, Garcinia cambogia, Gymnea sylvestre, Ephedra, Irvinia gabonensis, сминдух, Hoodia gordonii, боб, горчив портокал?
Отговор:		липсват научни доказателства
Въпрос:	Продуктите от зелен чай предлагат ефективна и безопасна подкрепа при отслабване?
Отговор:		евентуално Не
Обяснение:	Въз основа на текущото състояние на проучванията е неясно за редица предполагаемо потискащи апетита хранителни добавки дали те могат да ви помогнат да отслабнете успешно. Добре направените изследвания, които се провеждат в продължение на дълъг период от време с достатъчен брой тестови субекти, са в недостиг. Така че няма доказателства за дългосрочна безопасност и едновременна ефективност.

Всяка година една и съща история: слънчевото време привлича към открития басейн. Летни модни ревюта повече, отколкото обхващат. Но тялото изобщо не изглежда представимо. „Но това е достатъчно!“, Казва обикновеният потребител и проклина ролките си с бекон, мазните подложки и биреното коремче.

Между другото, с излишните килограми той е в добра компания. Четирима от десет възрастни в Австрия са с наднормено тегло или дори със затлъстяване. [3] Едно от многото възможни последици от затлъстяването: здравето страда.

Трудно пътуване

Как правят слабите, високи звезди онези, които ни се смеят от кориците на списания или от телевизията? Строгите диети очевидно трудно могат да развалят настроението ви и по-слабият аз като че ли не пречи на последователната програма за упражнения.

Средният потребител вече е направил няколко опита да отслабне, практикувал е сутрешни спортове и е броил калории. Искаше да се чувства по-привлекателен след отслабването - и най-вече да минимизира рисковете за здравето. За това обаче трябваше да е поне пет процента по-малко телесно тегло и то в дългосрочен план. [6]

В крайна сметка всичко остана същото. Или килограмите изобщо не са искали да се откажат. Или се върнаха след първоначално намаление като верни приятели. [7]

Да бъдеш твърде добър, за да е истина?

В слаби моменти средният потребител е възприемчив към определени рекламни съобщения. Лозунгите се опитват да го накарат да повярва, че приемането може да бъде по-лесно и по-бързо с правилните хранителни добавки.

Аптеките, дрогериите и интернет магазините предлагат разнообразие от тези продукти. Те се отпускат без рецепта, така че посещението при лекар, което може да се възприеме като смущаващо, не е необходимо.

Средствата за защита често изглеждат за потребителите като особено „естествени“; те съдържат например билкови вещества и минерали. Предполага се, че блокират усвояването на мазнините. Други лекарства трябва да засилят метаболизма или да създадат дълготрайно усещане за ситост. [5]

Пазар на надежда за милиарди долари

Подобно на обикновения човек, много хора искат да повярват на тези чудно звучащи обещания. [4] И така, хранителните добавки, които трябва да ви помогнат да отслабнете, са бизнес за милиарди долари.

Въпреки това: добре ли са изразходвани инвестираните пари? Ще помогнат ли средствата? Безопасни ли са едновременно?

Измиването на научната литература показва, че има много проучвания за различни уж отслабващи хранителни добавки.

Ефект в дългосрочен план: неизвестен

За съжаление, малко от тези проучвания са добре направени. И така едва ли могат да се правят изявления относно (не) ефективността. Необходими са и по-добри данни за неприятни до опасни странични ефекти. [10]

В наличните в момента изследвания често има проблем на няколко места - например в продължителността на разследванията. Много проучвания са проведени само в продължение на няколко седмици или няколко месеца. Това е твърде кратко, за да може да се прецени дългосрочният успех на отслабването.

Какво правят подтискащите апетита?

Статии за систематичен преглед [1] предлагат доста солиден и актуален преглед на редица често срещани продукти. Изследователската група се фокусира върху рандомизирани контролирани проучвания, които се занимаваха с екстракти от следните повече или по-малко екзотични растения: корен от коняк, зелен чай, Caralluma, Garcinia, Gymnema, Ephedra, Irvingia, сминдух, худия и японски боб [1]. Тези лекарства - индивидуално или комбинирани в множество препарати - трябва да ограничат апетита.

Като цяло авторите на този систематичен преглед работят под въпрос дали изследваните растителни екстракти могат да помогнат за дългосрочна загуба на тегло и са безопасни. За лекарства със зелен чай изглежда дори се очертава тенденция към неефективност. [12]

Така че няма добри доказателства, че поне изброените тук хранителни добавки могат да осигурят забележима подкрепа при отслабване. Дори за препарати, които не са споменати тук, „ефектът на чудото“ в никакъв случай не е вероятно.

Вече направихме много подобно заключение в по-ранни статии, където сминдухът и бодливата круша бяха разгледани подробно като диетични помощници. (Семена от сминдух: помощ за отслабване с противоречие, лек от бодлива круша: хвърлете и отслабнете?)

Няма полза, няма вреда?

Хранителните добавки не винаги са толкова безвредни, колкото изглеждат. Понякога има неприятни странични ефекти. Те включват например стомашно-чревни оплаквания, повишено кръвно налягане, главоболие или световъртеж. [14]
Някои агенти дори могат да бъдат опасни [10] и следователно представляват неадекватно висок риск.

Те включват хранителни добавки с ефедра - морската платика може да има подобен на амфетамин ефект („Билков екстаз“). Стимулира се нервната система и сърдечната дейност. Твърди се също, че ефедрата може да ограничи апетита и да намали теглото. Поради опасни странични ефекти и риск от сърдечни проблеми и инсулт, такива агенти бяха забранени от FDA през 2004 г., например в САЩ. [11]

Друг пример за потенциално рискована хранителна добавка, която също се използва за отслабване: горчив портокал. Очевидно веществата, съдържащи се в него, могат да насърчат появата на инфаркти и инсулти. [6] [13]

Проучванията в детайли

Налични са много продукти за отслабване, които се продават без рецепта - проучвания и за тяхната ефективност. Качеството обаче често оставя много да се желае и периодите на наблюдение често не надвишават няколко седмици или месеци. [2]

Статистиката за систематичен преглед, публикувана през 2013 г. [1] за така наречените подтискащи апетита, направени от растителни екстракти, предлага много изчерпателен преглед. 14 рандомизирани контролирани проучвания са обобщени в работата. Данните, получени в двойно-слепите проучвания (продължителност от 2 до 39 седмици) бяха проверени, за да се види дали растителните екстракти са полезни като подтискащо апетита и съответно помощ за отслабване.

Противоречия и неяснота

Не могат да бъдат намерени обаче солидни доказателства за едновременна ефикасност и безопасност на тези средства. Дори и да са документирани интересни ефекти тук и там - като цяло, резултатите изглеждат твърде противоречиви, за да може да се говори ясно за или против поддържащ ефект за желаещите да отслабнат.

Хранителните добавки със зелен чай вероятно са изключение. В труд, публикуван през 2012 г. от Cochrane Collaboration [12], се натрупват индикации, че продуктите от зелен чай може да не са полезни за здравословна, дългосрочна загуба на тегло за намаляване на рисковете за здравето - това би означавало намаляване на теглото на изискват поне пет процента.

Не се заблуждавайте

Други систематични прегледи от последните години се занимават с ефектите от хранителните добавки, съдържащи хром [8] и плодове Irvingia [9]. Всъщност тук понякога могат да бъдат показани значителни ефекти. Причина за щастие?

Това, което в началото звучи много обещаващо, в крайна сметка е отрезвяващо. Не се оставяйте да се заблудите тук. „Статистически значим ефект“ може - както в случая с тези проучвания - да бъде толкова малък, че вероятно няма забележими ефекти върху индивида. Вероятно е ясно видимо и забележимо в данните.

В бъдеще: Основа за оценка

Необходими са повече и най-вече добре проектирани проучвания - не на последно място, защото много хора с проблеми с теглото инвестират пари и се надяват в различни хранителни добавки. По-специално трябва да се изследва до каква степен смесите без рецепта работят за по-дълги периоди от време.

Например следните въпроси трябва да бъдат по-добре проучени:

• Полезни ли са хранителните добавки за поддържане на тегло след отслабване (анти-йо-йо ефект)?
• Какви положителни и отрицателни последици има средносрочната и дългосрочната употреба?
• Какви са психологическите ефекти от приемането на хапчета за отслабване без рецепта: Има ли тази намеса мотивиращ ефект и създава ли определена структура? Има ли положително подсилващ плацебо ефект? Или консумацията на хапчета води до пренебрегване на диетата и програмите за упражнения?
• Някои хранителни добавки могат да бъдат по-полезни за конкретни популации пациенти, отколкото за други?
• Ако се появи ефикасност: Коя доза и кой период на прием се препоръчват? Кой механизъм стои зад възможния положителен ефект?

[Обновена версия, първоначално публикувана на 6 юли 2015 г. Оттогава не са се появили нови научни изследвания по този въпрос]

Информация за научните изследвания

[1] ASTELL и сътр. (2013)
Тип на изследването: систематичен преглед
Включени проучвания: 14 рандомизирани контролирани проучвания
Въпрос: Могат ли хранителните добавки/билкови подтискащи апетита да ви помогнат да отслабнете?
възможни конфликти на интереси: няма според авторите

Astell KJ, Mathai ML, Su XQ. Растителни екстракти със свойства, потискащи апетита за контрол на телесното тегло: систематичен преглед на двойно слепи рандомизирани контролирани клинични проучвания. (Резюме на прегледната статия)

[2] ONAKPOYA и сътр. (2011)
Тип на изследването: систематичен преглед на систематични прегледи
Включени проучвания: 9 систематични прегледа
Въпрос: Може ли хранителните добавки да ви помогнат да отслабнете?
възможни конфликти на интереси: работа на изследовател, финансиран от фармацевтична компания, други автори няма конфликт на интереси

Onakpoya IJ, Wider B, Pittler MH, Ernst E. Хранителни добавки за намаляване на телесното тегло: систематичен преглед на систематичните прегледи. Затлъстяване (Сребърна пролет). 2011 февруари; 19 (2): 239-44. (Резюме на прегледната статия)

Други източници

[3] Федерално министерство на здравеопазването (2012 г.)
Австрийски доклад за храненето 2012. Получено на 2 юли 2015 г. от http://www.bmg.gv.at/cms/home/attachments/4/5/3/CH1048/CMS1348749794860/oeb12.pdf

[5] Манор (2012)
Manore MM. Диетични добавки за подобряване на телесния състав и намаляване на телесното тегло: къде са доказателствата? Int J Sport Nutr Exerc Metab. 2012 април; 22 (2): 139-54. (Обобщение)

---