Отървете се от излишните килограми на операционната маса Zürichsee-Zeitung
Когато всички диети са се провалили досега, на много затлъстели хора стомаха им е хирургически намален. Лекар обяснява защо това може да бъде полезно.
Актуализирано: 08.08.2017 г., 8:00 ч
Вие сте специалист по операции за пациенти с тежко наднормено тегло. Не би ли било по-добре хората с голям корем да коригират диетата си, вместо да минават под ножа? Giacinto Basilicata *: Повечето хора, които идват в моето работно време, вече са опитали много да отслабнат, но все още не са успели. Ние сме последната надежда, която обещаваме. Но преди да се извърши операция, ние изясняваме дали има други причини, освен недохранването. В редки случаи хормоналният дисбаланс може да доведе до проблеми с теглото - например недостатъчно активна щитовидна жлеза или надбъбречен тумор, който произвежда хормони. Ще го прегледаме от нашия ендокринолог. Работим и с различни други специалисти.
С който? Диетолог ще прецени дали има достатъчно знания за храненето. Ако все още има потенциал за действие в тази област, човек първо се опитва да изчерпи това. Психиатър записва психичното здраве на лицето, търсещо помощ. Тъй като за хора с тежки поведенчески разстройства, като гранично разстройство на личността, операция не може да става, докато хранителното поведение не бъде разгледано психотерапевтично. Гастроентеролог също изяснява условията за хирургическа интервенция на стомаха. Само около две трети от хората, които търсят съвет по време на консултацията, отговарят на всички критерии. От тях около 90 процента в крайна сметка решават в полза на операция. Изискваме те да си дадат поне три месеца, за да се замислят.
Колко често срещано е затлъстяването в наши дни? Въпреки че в миналото проблемът непрекъснато се е увеличавал, средното тегло на юношите се е стабилизирало на високо ниво през последните години и дори е намаляло леко при възрастните. Но 41 процента все още имат индекс на телесна маса (тегло, разделено на квадратен ръст) над 25 и следователно се считат за твърде тежки. Около десет процента имат болезнено наднормено тегло. Според проучвания хората с ниски доходи са малко по-засегнати, отколкото финансово по-добре.
Има ли разлики между половете? В нашите часове за консултации жените очевидно са свръхпредставени, въпреки че не са по-често с наднормено тегло от мъжете. Те вероятно просто страдат повече от това, ако не отговарят на настоящия идеал за красота. Социалното приемане вероятно е по-ниско сред жените. Но рисковете за здравето са по-склонни да бъдат по-големи за мъжете, отколкото за жените.
Как така? Мъжете са склонни да натрупват мазнини, особено в областта на корема - така наречените висцерални мазнини. Ако мазнините се натрупват върху органите, може да се развие мастен черен дроб или възпаление на черния дроб, което може да доведе до цироза. Освен това се увеличава рискът от захарен диабет (диабет). От друга страна жените съхраняват повече мазнини под кожата по генетични причини, което означава по-малко рискове за здравето. Народният език говори за формата на ябълка или круша.
Колко тежко е наднорменото тегло генетично обусловено? Със сигурност има разпореждания. Например, някои хора използват повече от храната, която ядат, отколкото други. Ако и двамата родители са с наднормено тегло, рискът нараства до 80 процента. Но се наследяват само предпоставките. Само тези, които консумират повече калории, отколкото използват, ще станат дебели.
Зависи ли по кое време на деня се наслаждавате на голямо хранене? Стара поговорка съветва да се яде като император сутрин, като цар по обед и като просяк вечер. За много хора това не отговаря на естественото чувство на глад. По принцип няма значение кога приемате калориите, а само колко има във връзка с консумацията. Но ако не закусите, рискувате да се храните неконтролируемо с ненаситен глад. Затова препоръчваме редовно, балансирано хранене. Също така трябва да предпочитате храни, които ви засищат по-дълго. Мюслито с пълнозърнести люспи, кисело мляко и плодове е по-подходящо за закуска, отколкото шоколадов кроасан, приготвен от бяло брашно и масло. Проучванията показват, че хората, които ядат здравословна закуска редовно, са по-малко склонни към наднормено тегло
Колко можете да отслабнете с операция на стомаха? Целта обикновено е намаляване на теглото с 30 процента - например от 100 на 70 килограма. Ако показанието е вярно, повечето ще го постигнат. Това значително намалява рисковете от съпътстващи заболявания: ставни проблеми, сърдечно-съдови заболявания и диабет. Предпоставката обаче е пациентите да бъдат мотивирани да изпълнят своята част. Те трябва да коригират хранителните си навици и да извършват редовни проверки. Не бива да се пренебрегва и физическата активност.
Вие сте подали заявление до кантона, за да можете в бъдеще да извършвате и операции с наднормено тегло в болница Bülach. Няма ли вече достатъчно други болници, които предлагат това? От нашите консултации виждаме, че има и голяма нужда от Zürcher Unterland. Тъй като все още нямаме разрешително, в момента оперирам пациентите си на предишното си работно място - Листалската кантонна болница. За всички участващи би било по-лесно да могат да извършват интервенциите тук.
Джансинто Базиликата е медицински директор на хирургичната клиника в болница Бюлах. 45-годишният младеж има дългогодишен опит в хирургията с наднормено тегло (бариатрична хирургия), която е придобил на предишната си позиция в канцеларната болница Лиестал. В момента в Bülach той предлага консултация с наднормено тегло и повечето уточнения.
Методите
Когато всички други усилия за отслабване са се провалили, много хора със силно затлъстяване обмислят операция. Днес има основно три техники, които се основават на един и същ принцип: Да се направи стомаха по-малък, така че чувството за ситост да се появи по-бързо.
Стомашната лента: В горната част на стомаха се поставя силиконов имплант, който стеснява обема като колан. Днес мярката се избира все по-рядко, защото не винаги води до целта. Защото с храни с високо съдържание на захар и мазнини като кока кола или нутела можете да консумирате много калории въпреки стомашните ленти. Предимството на този метод обаче е, че той може да бъде обърнат по-късно.
Стомахът на ръкавите: По време на тази операция се отстраняват около 80 процента от стомаха. Тогава капацитетът е само около 1,5 децилитра. Съответно бързо се появява чувство на ситост. Освен това усещането за вкус се променя; много сладки храни или газирани напитки обикновено се понасят зле. Резултатите с този метод са добри в дългосрочен план и едва ли има усложнения. Мярката обаче е необратима.
Стомашният байпас: При тази процедура стомахът се отрязва на няколко сантиметра под входа на стомаха. След това останалото малко парче - само нещо с големината на чаша еспресо - се прикрепва директно към тънките черва. Това от една страна значително намалява обема, а от друга се намесва в процеса на храносмилането. Съкращаването на храносмилателния тракт с около 30 процента означава, че могат да се усвоят по-малко калории. Недостатъкът на този метод е, че някои витамини и минерали вече не могат да бъдат добре усвоени. След това по-специално витамин В12 трябва да се доставя за цял живот. Може да се появи и диария. Поради добрите резултати стомашният байпас е най-често срещаният метод в Швейцария.
В днешно време бариатричните операции обикновено се извършват минимално инвазивно, т.е. чрез малък разрез в коремната стена. Продължителността на престоя в болницата е от пет до седем дни. Здравноосигурителните компании трябва да поемат разходите, ако индексът на телесна маса е над 35 и пациентът демонстративно се е опитвал неуспешно в продължение на две години да отслабне по друг начин. asö