Отпадане на косопад през есента PTA форум
От Каролайн Уенд/Някои хора не само виждат падането на листата през есента: клиентите по това време на годината в аптеката все повече съобщават за косопад. Но има различни други форми в допълнение към сезонната загуба на коса. В консултацията е важно да се разграничат точно.
Пълната, лъскава коса е знак за младост и здраве за мъжете и жените. Затова не е чудно, че пациентите с оредяваща коса или плешиви петна по скалпа изпитват високо ниво на страдание. Те се надяват да намерят бърза помощ в аптеката. За съвет, PTA и фармацевтът трябва да помнят някои основи.
Косата расте
Всеки има 80 000 до 120 000 косми на главите си. Те растат средно с около 1 см на месец. Фазата на растеж на косата, анагенната фаза, продължава две до шест години, тя определя максималната дължина на косата на човек. След кратка фаза на преход (катагенна фаза), при която косата се изтласква към повърхността на кожата, започва фазата на покой (телогенна фаза). Продължава около два до четири месеца, след което косата пада и на нейно място започва да расте нова. Загубата до 100 косъма на ден е нормална.
"width =" 320 "height =" 228 "/>
Снимка: Shutterstock/Дмитрий А
Повишената загуба на коса през есента вероятно се дължи на увеличеното излагане на слънчева светлина през дългите летни дни. Това кара особено голямо количество коса да се премести от фазата на растеж във фаза на покой и да изпадне няколко месеца по-късно. В допълнение към сезонните колебания, други причини могат да причинят дифузна загуба на коса (алопеция дифуза). Например при жените внезапното спадане на нивата на естроген след раждането на дете може да доведе до особено голямо количество коса, преминаващо във фазата на телоген. Спирането на противозачатъчните хапчета също може да има този ефект.
Загубата на коса трябва да намалее след няколко седмици, в противен случай PTA и фармацевтът трябва да препоръчат посещение на лекар. Необичайно тежката загуба на коса също може да бъде симптом на основно заболяване. Както при свръхактивна, така и при слабо активна щитовидна жлеза косата може да стане все по-тънка и фина. Хроничните чернодробни или бъбречни заболявания или тежки инфекциозни заболявания също могат да бъдат причина за необичайно тежка загуба на коса. Освен това има смисъл да попитате клиента за хранителните му навици. Тъй като катастрофалните диети или вегетарианската диета могат да доведат до недостиг на хранителни вещества. Тук са важни както нивата на желязо, така и феритин. Последният предоставя информация за степента на запълване на запасите от желязо. Приемът на цинк или биотин може да има ефект в случай на доказан дефицит.
Използването на различни лекарства също може да причини загуба на коса. Антихипертензивни лекарства, орални контрацептиви, антибиотици или ревматични лекарства: списъкът на подозрителните лекарства е дълъг. В никакъв случай пациентите не трябва просто да спрат да приемат лекарствата си. Тук лекарят трябва да реши дали има смисъл, например, да премине към друг препарат.
Дифузната загуба на коса е предимно обратима. След като хормоналният статус се нормализира, лекарството, причиняващо косопад, е прекратено или основното заболяване е лекувано, косата обикновено расте отново, както обикновено.
Докато при дифузна алопеция косата пада по цялата глава, загубата на коса при андрогенетична алопеция (AGA) следва специални модели на загуба. При мъжете тази генетична загуба на коса води до отдалечаване на линиите на косата, високи чела и тонзури. При жените косата изтънява на раздяла (виж графиките). На 70-годишна възраст 80 процента от мъжете и 42 процента от жените са засегнати от този вид косопад.
Схемата Хамилтън-Норууд разделя плешивостта при мъжете на седем степени на тежест. Отначало косата пада по слепоочията и челото, по-късно по горната част на тила. Накрая плешивото място преминава през цялата глава. Графика PZ
Това се дължи на повишената чувствителност на космените фоликули към мъжките полови хормони (андрогени). Хормонът дихидротестостерон (DHT) е особено проблематичен тук. Като правило в кръвта не могат да бъдат открити повишени нива на хормони. Ако обаче жените имат други симптоми като себорея, акне или хирзутизъм (синдром на SAHA), алопецията може да е индикация за прекомерно андрогенно влияние. PTA и фармацевтите трябва да съветват засегнатите жени да посетят лекар.
Две са ефективни
Изборът на препарати в AGA е голям. Съгласно насоката S3 „Лечение на андрогенна алопеция при мъже и жени“ на Германското общество по дерматология, само две лекарства могат да докажат ефективност: миноксидил само в аптеката и активна съставка, отпускана по лекарско предписание финастерид. И двете лекарства успяха да спрат косопада при повече от 80 процента от потребителите в няколко клинични проучвания. При около 50 процента от потребителите косата дори отново се сгъсти. Както финастеридът, така и миноксидилът изискват търпение сред потребителите: ефектът настъпва едва след три до пет месеца поради цикъла на косата. Той е обратим веднага след спиране на лекарството.
Миноксидил (например в Regaine ® или Minoxidil Bio-H-Tin ®) се прилага върху скалпа два пъти дневно като разтвор, спрей или пяна. Мъжете трябва да използват пет процента препарат; жените трябва да използват два процента препарат. В сравнение с разтвора, пяната трябва да се понася малко по-добре, тъй като не съдържа пропилей гликол. По време на консултацията PTA и фармацевтът трябва да подготвят клиента за така наречения ефект на проливане. Това означава, че загубата на коса първоначално се увеличава в началото на терапията. За да се предотврати незабавното спиране на терапията, те трябва да бъдат информирани, че това първоначално влошаване е знак за успешно започване на терапията. Миноксидилът кара спящите телогенни косми да се отделят по-рано от обикновено, тъй като те се изместват от новорастящите анагенни косми. Защо това е така, все още не е напълно изяснено. Учените подозират подобрен приток на кръв към тъканта, който снабдява корените на косата с хранителни вещества.Страничните ефекти от лечението с миноксидил могат да включват зачервяване, лющене или контактен дерматит върху скалпа. Жените също могат да развият хипертрихоза в областта на храма.
Съгласно насоките, втората ефективна терапевтична възможност е финастерид 1 mg (напр. Propecia ®). Тази активна съставка, която е одобрена само за мъже, инхибира 5α-редуктазата, ензим, който е отговорен за превръщането на тестостерона в DHT. Чрез инхибиране на 5α-редуктазата нивото на DHT в кръвта се намалява със 70 процента. Лекарството с рецепта обикновено се понася добре, но при 1 до 2 процента от потребителите може да доведе до отслабване на либидото и еректилна дисфункция. В редки случаи се наблюдава гинекомастия, феминизация.
Затлъстяването и тютюнопушенето също увреждат главата на косата
Италианско проучване с 351 участника установи възможна връзка между затлъстяването, тютюнопушенето и андрогенната алопеция. При пациенти с индекс на телесна маса (ИТМ) от поне 25, които пушат средно повече от десет цигари на ден, рискът от AGA е шест пъти по-висок. Причината може да бъде повишена възпалителна реакция или токсично увреждане на корените на косата.
Жените често се препоръчват терапия с локални естрогенни разтвори. Според насоката обаче тяхната ефективност не е адекватно доказана. Ако обаче има хормонална дисрегулация, жените могат да се възползват от системна хормонална терапия. Например, Androcur ® (ципротерон ацетат) и Neo-Eunomin ® (етинилестрадиол и хлормадинон ацетат) са одобрени за лечение на AGA.
Алопеция ареата (AA), известна още като кръгова загуба на коса, е остро, възпалително заболяване. Образуват се едно или повече плешиви петна, които могат да се разширят и също така да се свържат. При около 10 процента от пациентите цялата коса на главата пада (алопеция ареата тоталис). Причината за този генетичен косопад все още не е известна, но се подозира автоимунна реакция.
Кръговата загуба на коса може да се случи на всяка възраст, но повечето пациенти са на възраст между 20 и 40 години. Алопеция ареата често се свързва с други автоимунни заболявания като атопичен дерматит, астма, тиреоидит на Хашимото или витилиго (болест на бялото петно). Много пациенти също отчитат стреса като отключващ фактор, но това не е научно доказано. Симптомите обикновено изчезват сами в рамките на една година, което затруднява оценката на ефективността на терапията. Въпреки това, колкото по-тежка е формата на АА, толкова по-малка е вероятността от спонтанна ремисия. Плешивите петна често се появяват отново и отново.
"width =" 396 "height =" 137 "/>
За разлика от мъжете, AGA при жените започва с дифузно изтъняване на косата на короната на главата.
Лекарите предписват цинк или локален кортизонов препарат за лека кръгова загуба на коса. Кортизонът под формата на таблетки също може да бъде терапевтичен вариант. В момента най-ефективният терапевтичен метод е лечението с дифенилциклопропенон (DPCP). Това създава лека контактна екзема на скалпа, която би трябвало да "разсейва" имунната система.
Допълнителни възможни варианти на терапия са стимулационна терапия с дитранол, PUVA терапия (метил псорален и UV-A лъчи), циклоспорин или лазерно лечение. По-нови проучвания също са в състояние да наблюдават повишен растеж на косата по време на терапия с инхибитори на Janus киназа. Тъй като обаче това е лекарство против рак със значителни странични ефекти, са необходими допълнителни проучвания, преди да може да се използва като възстановител на косата. /